糖尿病足患者應優(yōu)先就診于內(nèi)分泌科或血管外科，嚴重感染或潰瘍需聯(lián)合骨科、燒傷整形科處理。多學科協(xié)作診療能覆蓋血糖控制、血運重建、創(chuàng)面修復等核心環(huán)節(jié)。
1、內(nèi)分泌科：糖尿病足本質是糖尿病慢性并發(fā)癥，內(nèi)分泌科醫(yī)生通過調整降糖方案如胰島素、二甲雙胍、SGLT-2抑制劑控制基礎疾病。需監(jiān)測糖化血紅蛋白、完善神經(jīng)病變評估，預防病情進展。
2、血管外科：下肢動脈閉塞是足部潰爛的關鍵誘因，表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛等癥狀。血管造影檢查后，可能需球囊擴張術或動脈旁路移植術改善血供。
3、骨科：骨髓炎或嚴重骨破壞時需骨科干預，清創(chuàng)術、截趾術可清除壞死組織。合并夏科氏關節(jié)病時需定制矯形器減輕足部壓力。
4、燒傷整形科：深度潰瘍或大面積皮膚缺損需皮瓣移植術，負壓引流技術能促進肉芽生長。專業(yè)換藥聯(lián)合生長因子使用可加速愈合。
5、感染科：合并耐藥菌感染時需微生物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結果選擇替加環(huán)素、利奈唑胺等抗生素。嚴重膿毒癥需重癥監(jiān)護支持治療。
日常需嚴格控制血糖并每日檢查足部，選擇透氣鞋襪避免摩擦。出現(xiàn)水泡或紅腫應立即就醫(yī)，禁止自行處理創(chuàng)面。低GI飲食配合游泳、太極拳等運動可改善微循環(huán)，戒煙限酒降低血管病變風險。建立由內(nèi)分泌科主導的多學科隨訪體系，每3個月進行足部神經(jīng)血管評估。
