黃斑裂孔可通過玻璃體切除術(shù)、氣體填充術(shù)、藥物治療、體位調(diào)整、定期復(fù)查等方式治療。黃斑裂孔通常由玻璃體牽拉、年齡相關(guān)性黃斑變性、高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起。
1、玻璃體切除：玻璃體切除術(shù)是治療黃斑裂孔的主要手術(shù)方式，通過切除牽拉視網(wǎng)膜的玻璃體，解除對(duì)視網(wǎng)膜的牽引力。手術(shù)中可能聯(lián)合內(nèi)界膜剝離，促進(jìn)裂孔閉合。術(shù)后需保持特定體位，促進(jìn)裂孔愈合。
2、氣體填充術(shù)：手術(shù)中注入膨脹氣體或硅油，頂壓視網(wǎng)膜使其復(fù)位。患者術(shù)后需保持俯臥位，利用氣體表面張力封閉裂孔。氣體通常2-8周吸收，期間避免乘飛機(jī)或到高海拔地區(qū)。
3、藥物治療：輔助使用改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣、銀杏葉提取物；營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺；抗炎藥物如溴芬酸鈉。藥物可促進(jìn)視網(wǎng)膜代謝，但無法替代手術(shù)治療。
4、體位調(diào)整：術(shù)后嚴(yán)格保持面朝下體位，每日至少16小時(shí)，持續(xù)1-2周。利用重力作用使氣泡頂壓黃斑區(qū)，可購(gòu)買專用俯臥位支架減輕頸部壓力。
5、定期復(fù)查：術(shù)后1天、1周、1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查OCT，觀察裂孔閉合情況。即使裂孔閉合，每半年仍需檢查，監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)眼情況。高度近視患者需每年散瞳查眼底。
黃斑裂孔患者術(shù)后需增加深色蔬菜攝入，補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)；避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)；嚴(yán)格控制血糖血壓；外出佩戴防藍(lán)光眼鏡；使用阿姆斯勒方格表自查視物變形情況。早期手術(shù)干預(yù)可使約90%的Ⅰ-Ⅲ期黃斑裂孔達(dá)到解剖愈合，但視力恢復(fù)程度與術(shù)前病程長(zhǎng)短相關(guān)，術(shù)后3-6個(gè)月是視力恢復(fù)關(guān)鍵期。
