滑膜炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。滑膜炎通常由關(guān)節(jié)勞損、感染、免疫異常、代謝紊亂、創(chuàng)傷等原因引起。
關(guān)節(jié)勞損是滑膜炎的常見誘因，長期過度使用關(guān)節(jié)可能導(dǎo)致滑膜充血水腫。減少關(guān)節(jié)活動(dòng)、佩戴護(hù)具可緩解癥狀，急性期建議臥床休息1-2周。部分患者可能伴隨關(guān)節(jié)彈響和局部皮溫升高。
細(xì)菌或病毒感染可能引發(fā)化膿性滑膜炎，需進(jìn)行血常規(guī)和關(guān)節(jié)液檢查。頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素適用于細(xì)菌感染，同時(shí)需配合關(guān)節(jié)制動(dòng)。這類患者常出現(xiàn)高熱和關(guān)節(jié)劇烈疼痛。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病易導(dǎo)致慢性滑膜炎，表現(xiàn)為晨僵和對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹。甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥可控制病情，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。病程較長者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。
痛風(fēng)性滑膜炎與尿酸代謝異常相關(guān)，關(guān)節(jié)液中可見尿酸鈉結(jié)晶。秋水仙堿、非布司他能緩解急性發(fā)作，低嘌呤飲食有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。典型癥狀為夜間突發(fā)的第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛。
對(duì)于保守治療無效的頑固性滑膜炎，可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者可能需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
若關(guān)節(jié)腫脹持續(xù)加重或伴隨全身癥狀，建議盡早就診風(fēng)濕免疫科或骨科。關(guān)節(jié)超聲和核磁共振能準(zhǔn)確評(píng)估滑膜病變程度。
