不喝酒的人也可能患上酒精性肝病。酒精性肝病的發生不僅與飲酒量相關，還涉及遺傳代謝、營養狀況、合并疾病等多種因素。
酒精性肝病通常由長期過量飲酒導致，但非飲酒者發病可能與以下機制有關：體內乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶基因突變，導致內源性酒精產生異常；腸道菌群紊亂使碳水化合物發酵產生酒精；合并糖尿病、肥胖等代謝性疾病時，肝臟脂肪變性可能進展為脂肪性肝炎。這類患者可能出現肝區隱痛、乏力、食欲減退等非特異性癥狀，部分患者體檢時發現轉氨酶升高或超聲顯示脂肪肝。
對于非飲酒者的肝損傷，需通過詳細問診排除隱性飲酒如含酒精藥物、發酵食品，完善肝功能、肝炎病毒標志物、自身免疫抗體等檢測。治療核心是消除誘因：調節腸道菌群可選用雙歧桿菌制劑；代謝異常者需控制血糖血脂，常用藥物包括水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿；合并脂肪肝需調整飲食結構，增加有氧運動。
需警惕的是，非酒精性脂肪性肝病與酒精性肝病在病理表現上具有相似性，確診需依賴肝活檢。當出現肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病體征，或肝功能持續異常超過3個月時，建議至消化內科專科評估。
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