閉經(jīng)可能由多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、過度減肥等因素引起，需通過激素檢查、影像學(xué)評(píng)估明確病因后針對(duì)性治療。
1、多囊卵巢綜合征：
育齡期女性長(zhǎng)期閉經(jīng)最常見于多囊卵巢綜合征，與胰島素抵抗、雄激素過高相關(guān)。典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或停經(jīng)，伴隨痤瘡、多毛、肥胖。治療需調(diào)整生活方式減輕體重，藥物常用二甲雙胍改善代謝，或短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。
2、卵巢早衰：
40歲前卵巢功能衰退會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性閉經(jīng)，與遺傳、自身免疫疾病有關(guān)。患者可能出現(xiàn)潮熱、陰道干澀等更年期癥狀。需通過性激素六項(xiàng)FSH＞25 IU/L確診，激素替代治療可緩解癥狀，但需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)乳腺和子宮內(nèi)膜風(fēng)險(xiǎn)。
3、高泌乳素血癥：
垂體瘤或藥物因素引起泌乳素異常升高，抑制促性腺激素分泌。特征性表現(xiàn)為閉經(jīng)伴溢乳，頭痛、視力障礙提示垂體瘤可能。核磁共振檢查可明確病因，多巴胺受體激動(dòng)劑如溴隱亭是首選治療方案。
4、甲狀腺功能異常：
甲亢或甲減均可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。甲亢患者常伴心悸、消瘦；甲減多有乏力、怕冷。需檢測(cè)TSH、FT4等指標(biāo)，甲狀腺功能恢復(fù)正常后月經(jīng)多可自行復(fù)潮。
5、過度減肥：
體重快速下降至標(biāo)準(zhǔn)體重85%以下時(shí)，體脂率過低導(dǎo)致瘦素水平下降，引發(fā)下丘腦性閉經(jīng)。常見于神經(jīng)性厭食患者，需逐步恢復(fù)飲食至BMI≥18.5，必要時(shí)聯(lián)合心理干預(yù)和營(yíng)養(yǎng)支持治療。
長(zhǎng)期閉經(jīng)患者需保持均衡飲食，適當(dāng)增加亞麻籽、豆制品等植物雌激素?cái)z入；規(guī)律進(jìn)行瑜伽、快走等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；避免熬夜和過度焦慮。若排除妊娠后閉經(jīng)超過3個(gè)月，或伴隨頭痛、視力改變、異常泌乳等癥狀，建議盡早就診婦科內(nèi)分泌科完善檢查。未明確病因前避免自行服用黃體酮等藥物催經(jīng)，以免掩蓋病情。
