膝關(guān)節(jié)滑膜炎可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)液分析、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式診斷。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過(guò)視診觀察膝關(guān)節(jié)是否腫脹、皮膚發(fā)紅，觸診判斷局部溫度升高和壓痛程度，活動(dòng)度測(cè)試評(píng)估關(guān)節(jié)屈伸受限情況。浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性提示關(guān)節(jié)積液，麥?zhǔn)险饔兄阼b別半月板損傷。
2、影像學(xué)檢查：
X線片可排除骨折和骨關(guān)節(jié)炎，超聲能動(dòng)態(tài)觀察滑膜增生和積液量，MRI對(duì)軟組織分辨率高，可清晰顯示滑膜充血增厚程度，CT三維重建適用于復(fù)雜骨結(jié)構(gòu)評(píng)估。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血常規(guī)檢查白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例判斷感染，C反應(yīng)蛋白和血沉反映炎癥活動(dòng)度，類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體篩查自身免疫性疾病，尿酸檢測(cè)排除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
4、關(guān)節(jié)液分析：
關(guān)節(jié)穿刺抽取積液進(jìn)行性狀觀察，化膿性關(guān)節(jié)炎呈膿性，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可見(jiàn)針狀結(jié)晶。細(xì)胞計(jì)數(shù)區(qū)分感染與非感染性炎癥，細(xì)菌培養(yǎng)明確病原體，葡萄糖含量降低提示感染可能。
5、關(guān)節(jié)鏡檢查：
通過(guò)微創(chuàng)切口置入內(nèi)窺鏡直接觀察滑膜形態(tài)，可同步進(jìn)行滑膜活檢和病灶清理。適用于診斷困難病例，能鑒別色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等特殊類型，同時(shí)完成滑膜切除術(shù)治療。
檢查期間需保持膝關(guān)節(jié)制動(dòng)，急性期可冰敷緩解腫脹?；謴?fù)期建議低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，飲食注意補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。日常避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，肥胖患者需控制體重。出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、持續(xù)發(fā)熱或夜間痛需及時(shí)復(fù)診。
