肩關(guān)節(jié)脫位可分為前脫位、后脫位、下脫位、上脫位及盂唇分離五種主要類型，不同類型對(duì)應(yīng)不同解剖位置改變與損傷機(jī)制。
1、前脫位：
占肩關(guān)節(jié)脫位的95%以上，肱骨頭向前下方移位至喙突下或鎖骨下。多由間接暴力導(dǎo)致，如跌倒時(shí)手臂外展外旋。典型表現(xiàn)為方肩畸形、Dugas征陽性。需手法復(fù)位后懸吊固定3周，康復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、后脫位：
肱骨頭向肩胛盂后方移位，常見于癲癇發(fā)作或電擊傷。患者肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位固定，肩前部變平。X線側(cè)位片可確診，閉合復(fù)位后需外展支具固定4-6周。
3、下脫位：
肱骨頭向下移位至腋窩處，多由嚴(yán)重外力牽拉引起。患肢呈外展150度固定，可能伴隨腋神經(jīng)損傷。需麻醉下進(jìn)行牽引復(fù)位，復(fù)位后檢測(cè)神經(jīng)功能。
4、上脫位：
罕見類型，肱骨頭向上撞擊肩峰。常合并肩袖撕裂或大結(jié)節(jié)骨折。需CT評(píng)估骨損傷程度，部分病例需手術(shù)修復(fù)肩袖。
5、盂唇分離：
Bankart損傷或SLAP損傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)盂唇撕裂，屬于特殊類型脫位。反復(fù)脫位者需關(guān)節(jié)鏡下行盂唇修復(fù)術(shù)，術(shù)后進(jìn)行肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。
康復(fù)期建議攝入富含蛋白質(zhì)食物如魚肉、雞蛋促進(jìn)軟組織修復(fù)，每日進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)。避免提重物及投擲動(dòng)作3個(gè)月，定期復(fù)查評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。睡眠時(shí)使用三角枕保持肩關(guān)節(jié)中立位，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于功能恢復(fù)。
