手麻木可能由頸椎病、腕管綜合征、糖尿病周圍神經(jīng)病變、維生素B12缺乏或雷諾綜合征引起，需根據(jù)病因選擇藥物。常用藥物包括甲鈷胺、維生素B12、依帕司他、加巴噴丁和普瑞巴林。
1、甲鈷胺：
甲鈷胺是維生素B12的活性形式，適用于周圍神經(jīng)損傷引起的手麻木。它能促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。常見劑型為片劑和注射劑，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。長期服用需監(jiān)測(cè)血維生素B12水平，過量可能引起皮疹等不良反應(yīng)。
2、維生素B12：
維生素B12缺乏可導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為手腳麻木。補(bǔ)充維生素B12可糾正缺乏狀態(tài)，改善神經(jīng)癥狀。劑型包括氰鈷胺、羥鈷胺等，口服或肌注均可。需注意與葉酸聯(lián)用可能掩蓋貧血癥狀，胃切除患者需長期補(bǔ)充。
3、依帕司他：
依帕司他適用于糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的手麻木。作為醛糖還原酶抑制劑，可減少山梨醇堆積，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。常見不良反應(yīng)包括肝功能異常，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
4、加巴噴丁：
加巴噴丁用于神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)的手麻木。通過調(diào)節(jié)鈣通道減少異常神經(jīng)放電，緩解刺痛感。需從小劑量開始逐漸加量，常見副作用包括頭暈、嗜睡。突然停藥可能誘發(fā)癲癇，腎功能減退者需減量。
5、普瑞巴林：
普瑞巴林適應(yīng)癥與加巴噴丁類似，對(duì)糖尿病性神經(jīng)痛效果顯著。作用機(jī)制為結(jié)合電壓門控鈣通道亞基，抑制神經(jīng)遞質(zhì)釋放。服藥期間可能出現(xiàn)體重增加、外周水腫，與噻唑烷二酮類降糖藥聯(lián)用需謹(jǐn)慎。
手麻木患者日常需注意避免長時(shí)間保持固定姿勢(shì)，每1小時(shí)活動(dòng)手腕和頸部。飲食中增加富含B族維生素的食物如全谷物、瘦肉、蛋類，限制高糖高脂飲食。適度進(jìn)行手指操、瑜伽等柔韌性運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。冬季注意手部保暖，避免接觸冷水。若麻木持續(xù)加重或伴隨肌力下降，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查脊髓病變等嚴(yán)重情況。
