代謝性白內障主要由血糖異常、鈣代謝紊亂、半乳糖代謝障礙、藥物毒性及甲狀旁腺功能減退等因素引起。代謝性白內障是晶狀體蛋白質變性導致的視力障礙，與全身代謝性疾病密切相關。
1、血糖異常
長期高血糖狀態會導致晶狀體內滲透壓改變，山梨醇途徑激活后大量山梨醇蓄積，引發晶狀體纖維水腫和蛋白質變性。糖尿病患者血糖控制不佳時，晶狀體上皮細胞鈉鉀泵功能受損，抗氧化能力下降，加速白內障形成。這類患者需定期監測血糖，遵醫囑使用胰島素或口服降糖藥，同時補充維生素C等抗氧化劑。
2、鈣代謝紊亂
低鈣血癥時晶狀體囊膜通透性增加，鈣依賴性蛋白酶活性異常，導致晶狀體蛋白水解失衡。慢性腎功能不全或維生素D缺乏患者易出現血鈣波動，晶狀體內鈣離子濃度異常會破壞細胞骨架結構。治療需糾正原發病，靜脈補充葡萄糖酸鈣，嚴重者可考慮甲狀旁腺激素替代治療。
3、半乳糖代謝障礙
半乳糖激酶缺乏癥患者體內半乳糖蓄積，經醛糖還原酶轉化為半乳糖醇后引發晶狀體滲透性損傷。嬰幼兒期即可出現特征性油滴狀混濁，需終身限制乳制品攝入。確診后應立即啟動無半乳糖飲食，必要時進行肝移植以改善代謝缺陷。
4、藥物毒性
長期使用糖皮質激素會抑制晶狀體上皮細胞增殖，降低谷胱甘肽合成能力，促使蛋白質交聯聚合。氯丙嗪等吩噻嗪類藥物通過光敏反應產生自由基，攻擊晶狀體膜結構。用藥期間應定期眼科檢查，必要時更換為免疫抑制劑或非光敏性抗精神病藥物。
5、甲狀旁腺功能減退
甲狀旁腺激素分泌不足時出現低鈣高磷血癥，晶狀體上皮細胞鈣信號傳導受阻，影響細胞分化與凋亡平衡。術后甲狀旁腺損傷患者可能突發手足抽搐伴視力下降，需緊急靜脈補鈣，慢性期聯合骨化三醇和磷酸鹽結合劑治療。
代謝性白內障患者應嚴格控制基礎疾病，糖尿病患者維持糖化血紅蛋白低于7%，腎功能不全者定期監測血鈣磷水平。增加深色蔬菜水果攝入補充葉黃素，避免紫外線直射配戴防藍光眼鏡。出現視物模糊、眩光等癥狀時及時進行裂隙燈檢查，成熟期白內障需行超聲乳化聯合人工晶體植入術。術后仍需持續管理原發病，每半年復查眼底以防視網膜病變進展。
