靜脈曲張性外痔可通過溫水坐浴、局部藥物涂抹、口服藥物、硬化劑注射、手術(shù)切除等方式治療。靜脈曲張性外痔通常由長(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、靜脈回流障礙、肛墊下移等因素引起。
1、溫水坐浴：
每日使用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘，促進(jìn)肛門局部血液循環(huán)。水中可加入高錳酸鉀溶液或中藥五倍子散，起到消炎消腫作用。坐浴后保持肛周干燥，避免穿緊身衣物摩擦患處。
2、局部藥物涂抹：
選用含利多卡因的痔瘡膏緩解疼痛，或含氫化可的松的藥膏減輕炎癥。馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧乳膏等可修復(fù)黏膜，涂抹前需清潔肛周。急性發(fā)作期可配合冰敷減輕血管擴(kuò)張。
3、口服藥物：
地奧司明片改善靜脈張力，七葉皂苷鈉片降低毛細(xì)血管通透性。疼痛明顯時(shí)短期服用對(duì)乙酰氨基酚，合并感染需聯(lián)用頭孢克肟等抗生素。服藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能異常等不良反應(yīng)。
4、硬化劑注射：
適用于Ⅱ-Ⅲ度痔核，將聚桂醇注射液注入痔核基底部使血管纖維化。注射后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)三天。該方法對(duì)環(huán)狀痔或血栓性外痔效果有限。
5、手術(shù)切除：
傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)徹底去除痔核，吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)PPH創(chuàng)傷較小。術(shù)后需保持大便軟化，必要時(shí)使用乳果糖預(yù)防便秘。術(shù)后兩周內(nèi)禁止久坐或騎跨動(dòng)，定期換藥觀察愈合情況。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加芹菜、火龍果等膳食纖維攝入，每日飲水1500ml以上。避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲位或坐姿，建議每小時(shí)活動(dòng)5分鐘。提肛運(yùn)動(dòng)每日3組每組20次可增強(qiáng)盆底肌力量，疼痛加劇或持續(xù)出血需及時(shí)復(fù)查肛門鏡。
