肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、代謝異常等因素引起，可導(dǎo)致門靜脈高壓、肝性腦病、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌、凝血功能障礙等并發(fā)癥。
1、門靜脈高壓：
肝硬化時(shí)肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)破壞，門靜脈血流受阻引發(fā)高壓。食管胃底靜脈曲張破裂可致嘔血，腹水形成表現(xiàn)為腹脹。限制鈉鹽攝入、利尿劑如呋塞米可緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
2、肝性腦病：
肝臟解毒功能下降導(dǎo)致血氨升高，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。早期出現(xiàn)注意力不集中，后期可能昏迷。乳果糖減少氨吸收，精氨酸調(diào)節(jié)代謝，需限制蛋白質(zhì)攝入。
3、肝腎綜合征：
內(nèi)臟血管擴(kuò)張引發(fā)有效循環(huán)血容量不足，腎灌注減少導(dǎo)致功能性腎衰竭。表現(xiàn)為少尿、肌酐升高。特利加壓素改善血流動(dòng)力學(xué)，必要時(shí)行血液凈化治療。
4、原發(fā)性肝癌：
肝硬化是肝癌主要癌前病變，肝細(xì)胞異常增生惡變。甲胎蛋白升高、影像學(xué)發(fā)現(xiàn)占位需警惕。根治性肝切除術(shù)或射頻消融是主要治療手段。
5、凝血障礙：
肝臟合成凝血因子能力下降，血小板減少加重出血傾向。表現(xiàn)為牙齦出血、皮下瘀斑。維生素K1補(bǔ)充凝血因子，嚴(yán)重出血輸注新鮮冰凍血漿。
肝硬化患者需終身戒酒并接種甲肝乙肝疫苗，每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg體重，選擇魚類豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白；每周3次30分鐘步行改善循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；定期監(jiān)測(cè)肝功能、超聲及胃鏡檢查，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血立即就醫(yī)。合并腹水者每日稱重記錄尿量，限制每日鈉攝入低于2g。
