糖尿病孕婦的血糖控制標準與普通糖尿病患者存在顯著差異。妊娠期血糖管理需兼顧母嬰安全，目標值通常更為嚴格。
妊娠期糖尿病GDM或糖尿病合并妊娠的血糖控制標準主要依據不同時段監(jiān)測值：空腹血糖應≤5.3mmol/L，餐后1小時血糖≤7.8mmol/L，餐后2小時血糖≤6.7mmol/L。普通糖尿病患者的空腹血糖控制目標一般為4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖<10.0mmol/L。
差異主要源于三方面因素。胎兒器官發(fā)育對高血糖環(huán)境敏感，母體血糖過高可能引發(fā)巨大兒、胎兒畸形等風險。妊娠期生理性胰島素抵抗增強，血糖波動幅度大于非妊娠期。妊娠特有的酮癥傾向要求更嚴格的血糖控制以避免代謝紊亂。
實現血糖達標需采取特殊干預措施。醫(yī)學營養(yǎng)治療需保證每日1800-2200千卡熱量，碳水化合物占比不低于150克。胰島素治療優(yōu)先選用門冬胰島素、地特胰島素等妊娠B類制劑。血糖監(jiān)測頻率需達到每日4-7次，包含三餐前后及睡前時段。
對于孕前已確診糖尿病的患者，建議孕早期糖化血紅蛋白HbA1c控制在6.0%-6.5%，中晚期可放寬至<6.0%。普通糖尿病患者HbA1c控制目標通常為<7.0%。這種差異反映了妊娠期更嚴格的代謝要求。
當出現持續(xù)血糖超標或反復低血糖時，建議24小時內就診。妊娠32周后需每周評估胎兒生長發(fā)育情況，通過超聲監(jiān)測羊水指數和臍動脈血流。產后6-12周應重新進行糖耐量試驗，評估血糖代謝狀態(tài)轉變。
