癔癥需通過專業(yè)醫(yī)學(xué)評(píng)估確診，患者通常出現(xiàn)無法用生理疾病解釋的感覺或運(yùn)動(dòng)功能障礙，且癥狀與心理因素密切相關(guān)。
一、核心診斷標(biāo)準(zhǔn)：
癔癥診斷需滿足三個(gè)要點(diǎn)：癥狀表現(xiàn)為感覺缺失、肢體癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)功能異常；臨床檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變證據(jù)；癥狀出現(xiàn)與心理沖突或應(yīng)激事件存在時(shí)間關(guān)聯(lián)。常見于重大生活事件后突然發(fā)作，癥狀具有戲劇性變化特征，如癱瘓肢體在睡眠中可正常活動(dòng)。
二、典型臨床表現(xiàn)：
運(yùn)動(dòng)障礙型可表現(xiàn)為單肢癱、截癱或失音，但肌張力與反射正常；感覺障礙型出現(xiàn)手套襪套樣感覺缺失，與神經(jīng)分布不符。特殊類型包括癔癥性失明、癲癇樣發(fā)作，發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰且無摔傷或尿失禁。患者對(duì)癥狀表現(xiàn)出漠不關(guān)心態(tài)度，稱為"泰然漠視"。
三、鑒別診斷要點(diǎn)：
需排除多發(fā)性硬化、重癥肌無力等器質(zhì)性疾病，腦電圖、肌電圖等檢查結(jié)果正常是重要依據(jù)。與詐病不同在于癔癥癥狀并非故意偽裝，與焦慮障礙區(qū)別在于癥狀具轉(zhuǎn)化性特征。兒童群體需注意與分離性障礙鑒別，老年人首次發(fā)作需重點(diǎn)排查腦血管病變。
建議出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)記錄發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間及具體表現(xiàn)，就診時(shí)提供詳細(xì)病史。日常保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，練習(xí)腹式呼吸等放松技巧有助于緩解緊張情緒。飲食注意均衡營養(yǎng)，增加富含B族維生素的全谷物與深綠色蔬菜，避免攝入過量咖啡因。家屬應(yīng)避免過度關(guān)注癥狀，以平和態(tài)度配合醫(yī)生進(jìn)行暗示治療，必要時(shí)尋求心理科專業(yè)干預(yù)。
