睡覺時出現耳鳴可能與內耳血液循環障礙、精神壓力過大、耵聹栓塞、中耳炎、梅尼埃病等因素有關。耳鳴是聽覺系統對聲音的異常感知，表現為無外界聲源時耳內或顱內有聲音感覺。
1、內耳血液循環障礙
睡眠時體位改變可能影響內耳微循環，導致局部缺血缺氧。這種情況多伴隨頭暈或聽力波動，保持規律作息和適度運動有助于改善。避免高鹽飲食和咖啡因攝入可減少血管痙攣風險，必要時需進行前庭功能檢查。
2、精神壓力過大
長期焦慮緊張會引發植物神經功能紊亂，造成聽覺中樞異常興奮。這類耳鳴常呈高頻蟬鳴聲，認知行為療法和正念訓練可有效緩解。睡前進行溫水泡腳或呼吸練習能幫助降低交感神經張力。
3、耵聹栓塞
外耳道耵聹積聚壓迫鼓膜時會產生低頻轟鳴樣耳鳴，側臥時可能加重。使用碳酸氫鈉滴耳液軟化后可由醫生清理，切忌自行掏挖以免損傷耳道。游泳或沐浴后及時擦干外耳道可預防栓塞發生。
4、中耳炎
炎癥導致咽鼓管功能障礙時會出現搏動性耳鳴，可能伴隨耳悶脹感。急性期可遵醫囑使用頭孢克洛等抗生素，慢性病例需考慮鼓膜穿刺引流。擤鼻涕時應單側交替進行，避免病原體逆行感染。
5、梅尼埃病
內淋巴積水引發的耳鳴多伴隨旋轉性眩暈和波動性耳聾，夜間癥狀可能明顯。診斷需結合甘油試驗和聽力學檢查，治療可選用倍他司汀改善微循環。低鹽飲食和限酒對控制病情進展有重要作用。
建議保持臥室環境安靜黑暗，睡前兩小時限制電子設備使用。枕頭過高可能影響頸部血流，選擇8-12厘米高度為宜。若耳鳴持續超過兩周或伴隨聽力下降、頭痛等癥狀，需及時進行純音測聽和聲導抗檢查。日常可嘗試白噪音掩蔽療法，但避免長期使用耳機播放。補充鎂元素和維生素B族對神經性耳鳴可能有改善作用，具體劑量應咨詢專業醫師。
