帶節育環避孕效果較好，但仍有極低概率發生意外妊娠。宮內節育器的避孕成功率約為99%，主要依賴其干擾受精卵著床的機制。
含銅節育環通過釋放銅離子改變宮腔環境，抑制精子活力和受精卵發育；含孕激素的節育環則使宮頸黏液變稠，同時抑制子宮內膜增生。兩種類型均能有效阻止受精卵著床，但無法完全阻斷排卵過程。
節育環移位或脫落是導致避孕失敗的主要原因，多發生在放置后前三個月。劇烈運動、子宮收縮或醫生操作不當可能導致環體位置異常。子宮形態異常者更易發生環體下移，建議定期超聲檢查環位。
帶環妊娠中約半數屬于宮外孕，需通過血HCG檢測和陰道超聲明確妊娠位置。確診宮內妊娠者應及時取出節育環，繼續妊娠可能增加流產、早產風險。宮外孕患者需根據具體情況選擇藥物保守治療或腹腔鏡手術。
帶節育環期間應每月自查尾絲長度，每年進行婦科檢查和超聲監測。出現停經、異常出血或腹痛需立即就醫。日常避免劇烈跳躍運動，經期使用衛生巾替代衛生棉條可降低感染風險。建議每5-10年根據節育環類型及時更換，40歲以上女性需結合生育需求評估是否繼續使用。
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