胃切片檢查是臨床常用的病理診斷方法，指通過(guò)胃鏡鉗取少量胃黏膜組織進(jìn)行顯微鏡下觀察，主要用于明確胃部病變性質(zhì)。該檢查對(duì)胃癌、胃炎等疾病的診斷具有決定性意義。
胃切片檢查主要適用于以下情況：胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑潰瘍、息肉或黏膜異常改變；長(zhǎng)期慢性胃炎伴腸上皮化生或異型增生；臨床懷疑早期胃癌但影像學(xué)證據(jù)不足。檢查前需禁食6-8小時(shí)，高血壓患者需提前控制血壓，服用抗凝藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。
檢查過(guò)程在胃鏡引導(dǎo)下完成，醫(yī)生使用活檢鉗精準(zhǔn)鉗取目標(biāo)組織，通常選取病變邊緣與正常組織交界處。取材后可能伴有輕微出血，多數(shù)可自行停止。常見并發(fā)癥包括取材部位出血發(fā)生率約0.5%、胃穿孔低于0.1%，嚴(yán)重并發(fā)癥需立即內(nèi)鏡下止血或外科干預(yù)。
病理報(bào)告通常包含組織學(xué)描述、特殊染色結(jié)果和診斷意見三個(gè)部分。良性病變?nèi)缏苑俏s性胃炎可見炎性細(xì)胞浸潤(rùn)；癌前病變?nèi)绠愋驮錾憩F(xiàn)為細(xì)胞排列紊亂；胃癌診斷需明確組織學(xué)分型腺癌、印戒細(xì)胞癌等和分化程度。免疫組化檢查可進(jìn)一步鑒別腫瘤來(lái)源。
術(shù)后2小時(shí)內(nèi)需禁食禁水，之后逐步過(guò)渡到溫涼流質(zhì)飲食。1周內(nèi)避免辛辣刺激食物，禁止吸煙飲酒。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或黑便應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。病理報(bào)告一般3-5個(gè)工作日出具，復(fù)雜病例可能需要延長(zhǎng)至7天。
需要特別注意的是，單次活檢可能存在取樣誤差，對(duì)于高度懷疑惡性的病變可能需要多次復(fù)查。胃息肉切除術(shù)后患者需根據(jù)病理結(jié)果決定隨訪間隔，低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變建議6-12個(gè)月復(fù)查，高級(jí)別病變需縮短至3-6個(gè)月。
