皮膚上起水泡可能與多種疾病相關(guān)，常見病因包括單純皰疹、帶狀皰疹、接觸性皮炎、天皰瘡等。水泡性皮膚病的嚴(yán)重程度從輕度自限性到需緊急醫(yī)療干預(yù)不等，需結(jié)合皮損特征和伴隨癥狀綜合判斷。
單純皰疹由HSV病毒感染引起，好發(fā)于口周或生殖器區(qū)域，表現(xiàn)為簇集性小水泡，伴灼熱感。多數(shù)病例7-10天自愈，反復(fù)發(fā)作者可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥物。保持患處清潔干燥，避免抓撓可預(yù)防繼發(fā)感染。
帶狀皰疹中醫(yī)稱"纏腰龍"是水痘-帶狀皰疹病毒再激活所致，特征為單側(cè)帶狀分布的水泡群，常伴神經(jīng)痛。早期使用伐昔洛韋可縮短病程，加巴噴丁能緩解神經(jīng)痛。50歲以上人群建議接種重組帶狀皰疹疫苗。
接觸性皮炎屬于過敏性反應(yīng)，接觸過敏原后出現(xiàn)邊界清晰的水泡，常見誘因有鎳金屬、染發(fā)劑、毒藤等。局部外用糠酸莫米松乳膏可減輕炎癥，冷敷能緩解瘙癢。明確并避免接觸致敏原是關(guān)鍵預(yù)防措施。
天皰瘡屬于自身免疫性大皰病，表現(xiàn)為松弛易破的大水泡，尼氏征陽性。確診需皮膚活檢和免疫熒光檢查，系統(tǒng)治療需采用潑尼松等糖皮質(zhì)激素聯(lián)合硫唑嘌呤等免疫抑制劑。該病需長期隨訪管理，擅自減藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
特殊情況下，糖尿病性大皰病、卟啉癥等代謝性疾病也可表現(xiàn)為皮膚水泡。若水泡范圍超過體表10%、伴隨發(fā)熱或快速擴(kuò)散、發(fā)生于眼周/會(huì)陰等特殊部位，需立即就醫(yī)。免疫功能低下者出現(xiàn)水泡性皮損時(shí)，應(yīng)排查播散性真菌感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。
