輸卵管通而不暢可能由盆腔炎、子宮內膜異位癥、既往手術粘連、先天性發(fā)育異常、輸卵管周圍腫瘤壓迫等原因引起。輸卵管是精卵結合的重要通道，其通暢度受損可能導致不孕或宮外孕。
1、盆腔炎
盆腔炎是輸卵管通而不暢的常見原因，多由細菌上行感染導致。淋病奈瑟菌和沙眼衣原體是主要病原體，炎癥反復發(fā)作會引起輸卵管黏膜破壞、纖毛功能喪失。患者可能出現(xiàn)下腹隱痛、異常陰道流血等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、甲硝唑等，嚴重者需靜脈給藥。
2、子宮內膜異位癥
子宮內膜異位癥可導致輸卵管周圍粘連，異位內膜組織在輸卵管表面生長形成瘢痕。患者常有進行性加重的痛經(jīng)、性交痛，月經(jīng)期可能出現(xiàn)腹瀉或便秘。腹腔鏡手術可清除異位病灶，術后可配合使用促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林抑制復發(fā)。
3、手術粘連
既往盆腔或腹部手術如闌尾切除術、子宮肌瘤剔除術后，可能形成粘連帶牽拉輸卵管。剖宮產史也會增加輸卵管扭曲的風險。腹腔鏡下粘連松解術能恢復解剖結構，術后使用透明質酸鈉凝膠可減少再粘連概率。
4、先天發(fā)育異常
輸卵管先天畸形如過長、過細或憩室形成會影響其蠕動功能。部分患者伴有單角子宮、雙子宮等生殖道畸形。造影檢查可明確診斷，嚴重者需通過輔助生殖技術助孕，輕度異常可嘗試宮腹腔鏡聯(lián)合治療。
5、腫瘤壓迫
子宮肌瘤、卵巢囊腫等占位性病變可能從外部壓迫輸卵管。較大的肌瘤可使輸卵管峽部成角畸形，卵巢巧克力囊腫常與輸卵管粘連。手術切除腫瘤是根本解決方法，術后需定期復查監(jiān)測復發(fā)情況。
輸卵管通而不暢患者應避免劇烈運動加重盆腔充血，可嘗試溫水坐浴緩解不適。飲食需保證優(yōu)質蛋白和維生素攝入，限制辛辣刺激食物。備孕期間建議監(jiān)測基礎體溫配合超聲檢查，確診輸卵管問題后應在生殖科醫(yī)生指導下選擇宮腹腔鏡手術或試管嬰兒等治療方案。急性感染期需禁止性生活，慢性期適當運動增強盆腔血液循環(huán)。
