心臟聽診區通常包括五個主要區域,按順序為二尖瓣區、肺動脈瓣區、主動脈瓣區、主動脈瓣第二聽診區、三尖瓣區。心臟聽診是評估心臟功能的重要手段,通過聽診可以初步判斷心臟瓣膜活動是否正常、有無雜音或異常心音。

1、二尖瓣區
二尖瓣區位于心尖部,即左側第五肋間鎖骨中線內側約1厘米處。該區域主要聽取二尖瓣開閉產生的心音,如第一心音和第二心音。二尖瓣狹窄或關閉不全時,可能在該區域聽到舒張期隆隆樣雜音或收縮期吹風樣雜音。聽診時需注意心音強度、節律及有無額外心音。
2、肺動脈瓣區
肺動脈瓣區在胸骨左緣第二肋間,主要聽取肺動脈瓣開閉音及肺動脈血流產生的雜音。肺動脈高壓患者可能在此處聽到肺動脈瓣第二心音亢進。先天性心臟病如肺動脈瓣狹窄時,可聞及收縮期噴射性雜音。聽診時需對比兩側呼吸音差異。
3、主動脈瓣區
主動脈瓣區位于胸骨右緣第二肋間,主要聽取主動脈瓣開閉音及主動脈血流雜音。主動脈瓣狹窄患者可在此處聽到收縮期噴射性雜音,并向頸部傳導。主動脈瓣關閉不全可能產生舒張期嘆氣樣雜音。聽診時需注意雜音傳導方向。

4、主動脈瓣第二聽診區
主動脈瓣第二聽診區在胸骨左緣第三肋間,主要針對主動脈瓣關閉不全的聽診。該區域更易捕捉主動脈瓣反流產生的舒張早期雜音。部分主動脈夾層或馬方綜合征患者可能在此處聞及特征性雜音。聽診時需讓患者坐位前傾呼氣末屏氣。
5、三尖瓣區
三尖瓣區在胸骨左緣第四、五肋間,主要聽取三尖瓣開閉音及右心系統雜音。三尖瓣關閉不全可能產生收縮期吹風樣雜音,吸氣時增強。右心衰竭患者可能在此處聞及第三心音。聽診時需注意雜音隨呼吸變化的特點。

心臟聽診需在安靜環境下進行,患者取仰臥位或左側臥位。聽診順序通常從心尖部開始,沿胸骨緣向上,最后到心底部,形成系統性的聽診路徑。聽診內容包括心音頻率、節律、強度、分裂及額外心音。發現異常心音或雜音時,應結合心電圖、心臟超聲等進一步檢查。日常心臟保健建議保持規律運動,控制血壓血脂,避免吸煙酗酒,定期進行心臟健康檢查。出現心悸、胸痛等癥狀時應及時就醫。







