宮口擴(kuò)張是指分娩過程中宮頸口逐漸打開的現(xiàn)象，是胎兒娩出的必經(jīng)階段。宮口擴(kuò)張主要與子宮收縮力增強(qiáng)、宮頸組織軟化、胎兒下降等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為規(guī)律宮縮、見紅、破水等臨產(chǎn)征兆。
1、子宮收縮力增強(qiáng)
臨產(chǎn)后子宮肌層規(guī)律性收縮，宮腔內(nèi)壓力升高促使宮頸管縮短消失。這種收縮力來自子宮平滑肌細(xì)胞的同步興奮，受催產(chǎn)素和前列腺素等激素調(diào)節(jié)。宮縮間歇期肌肉放松有助于胎盤血流恢復(fù)。
2、宮頸組織軟化
妊娠晚期宮頸膠原纖維在雌激素作用下分解重組，含水量增加使宮頸變軟。臨產(chǎn)時(shí)局部前列腺素分泌進(jìn)一步促使宮頸結(jié)締組織松弛，為擴(kuò)張創(chuàng)造有利條件。初產(chǎn)婦需先完成宮頸管消失才能擴(kuò)張。
3、胎兒下降壓迫
胎先露部進(jìn)入骨盆后對(duì)宮頸產(chǎn)生機(jī)械性壓迫，通過神經(jīng)反射加強(qiáng)宮縮。胎頭與宮頸的密切接觸促進(jìn)宮頸擴(kuò)張，同時(shí)刺激內(nèi)源性催產(chǎn)素釋放形成正反饋調(diào)節(jié)。枕前位最有利于擴(kuò)張進(jìn)程。
4、激素水平變化
臨產(chǎn)前母體雌激素水平上升、孕酮水平下降，改變子宮肌細(xì)胞敏感性。催產(chǎn)素受體數(shù)量增加強(qiáng)化宮縮效果，前列腺素促進(jìn)宮頸成熟。這些內(nèi)分泌變化是啟動(dòng)宮口擴(kuò)張的關(guān)鍵生化基礎(chǔ)。
5、心理因素影響
產(chǎn)婦緊張焦慮可能通過交感神經(jīng)興奮抑制宮縮，過度恐懼會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)程延長。放松訓(xùn)練和分娩教育有助于維持正常宮縮節(jié)律，家屬陪伴能降低應(yīng)激激素對(duì)分娩進(jìn)程的干擾。
宮口擴(kuò)張期間建議保持適度活動(dòng)如慢走或坐分娩球，采用拉瑪澤呼吸法緩解疼痛，及時(shí)補(bǔ)充易消化食物和電解質(zhì)飲料。避免過早用力導(dǎo)致宮頸水腫，出現(xiàn)異常出血或胎心變化需立即告知醫(yī)護(hù)人員。產(chǎn)后注意會(huì)陰清潔，觀察惡露排出情況。
