ECMO治療是體外膜肺氧合的簡稱，通過體外循環技術暫時替代心肺功能，主要用于嚴重心肺功能衰竭患者的生命支持。ECMO的核心組件包括血泵、氧合器、加熱器等，可分為靜脈-靜脈模式和靜脈-動脈模式兩種類型。
1、工作原理
ECMO通過導管將患者血液引出體外，經血泵驅動流經氧合器完成氣體交換，清除二氧化碳并補充氧氣，再將血液回輸體內。靜脈-靜脈模式僅替代肺功能，靜脈-動脈模式可同時替代心肺功能。該系統能維持機體氧供，為原發病治療爭取時間。
2、適用病癥
ECMO適用于急性呼吸窘迫綜合征、暴發性心肌炎、心臟術后低心排等危急情況。對于常規機械通氣無效的重度呼吸衰竭，或心源性休克藥物難以糾正時，ECMO可提供有效循環支持。新生兒持續性肺動脈高壓也是典型適應癥。
3、實施條件
ECMO需要專業團隊操作，通常在重癥監護單元進行。實施前需評估患者凝血功能、血管條件及原發病可逆性。建立血管通路需外科醫生參與，選擇頸內靜脈、股靜脈等大血管置管。治療期間需持續監測血流動力學及氧合指標。
4、風險控制
ECMO可能引發出血、血栓、感染等并發癥。抗凝管理是關鍵，需平衡凝血與出血風險。溶血、肢體缺血、神經系統損傷也需防范。團隊需每日評估撤機時機，避免不必要的長時間支持。
5、后續管理
成功撤機后需逐步恢復患者自主心肺功能。康復期重點關注神經功能評估、營養支持及心理干預。部分患者可能出現認知障礙或運動功能受損，需要多學科協作的長期隨訪計劃。
ECMO作為高級生命支持手段，需要嚴格掌握適應癥和禁忌癥。治療期間需維持水電解質平衡，預防深靜脈血栓形成。患者清醒狀態下應進行心理疏導，家屬需配合醫療團隊做好決策。康復階段建議循序漸進進行呼吸訓練和肢體活動，定期復查心肺功能。日常注意預防呼吸道感染，避免劇烈運動直至完全恢復。
