流產(chǎn)后月經(jīng)量多可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)不全、激素水平波動、宮腔殘留物、感染或凝血功能異常等因素有關(guān)。流產(chǎn)后的首次月經(jīng)通常會出現(xiàn)經(jīng)量增多現(xiàn)象，多數(shù)屬于生理性調(diào)整過程，若持續(xù)異常需排查病理性原因。
1. 子宮內(nèi)膜修復(fù)不全
流產(chǎn)手術(shù)或藥物流產(chǎn)后，子宮內(nèi)膜需重新生長。若修復(fù)過程中基底膜受損或新生血管增生過度，可能導(dǎo)致脫落時出血量增加。這種情況通常伴隨月經(jīng)周期延長，可通過超聲檢查評估內(nèi)膜厚度，建議避免劇烈運動并加強營養(yǎng)攝入。
2. 激素水平波動
妊娠終止后，人體絨毛膜促性腺激素和孕激素水平驟降，可能引起下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)紊亂。雌激素持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜增生卻無充分孕激素轉(zhuǎn)化，導(dǎo)致內(nèi)膜脫落不完全而出現(xiàn)經(jīng)量增多。可通過性激素六項檢測評估，必要時采用短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。
3. 宮腔殘留物
妊娠組織殘留是病理性經(jīng)量增多的常見原因，殘留的絨毛組織持續(xù)刺激子宮收縮并阻礙內(nèi)膜修復(fù)。患者可能伴有腹痛或異常分泌物，超聲檢查可見宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲。需行清宮術(shù)或服用米非司酮等藥物促進(jìn)殘留物排出，同時預(yù)防性使用抗生素。
4. 生殖系統(tǒng)感染
術(shù)后抵抗力下降時，鏈球菌或厭氧菌等病原體入侵可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎。炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致血管通透性增加及內(nèi)膜壞死脫落加速，臨床表現(xiàn)為經(jīng)血增多、色暗伴有異味。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，常用藥物包括頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑，配合熱敷下腹部緩解癥狀。
5. 凝血功能障礙
少數(shù)患者因流產(chǎn)應(yīng)激引發(fā)血小板減少或纖溶亢進(jìn)，表現(xiàn)為經(jīng)血稀薄、夾帶血塊且難以自止。需檢測凝血四項和D-二聚體，確診后可靜脈輸注氨甲環(huán)酸止血，嚴(yán)重者需補充鐵劑糾正貧血。既往有血液病史者應(yīng)在流產(chǎn)前做好評估。
流產(chǎn)后三個月內(nèi)建議保持會陰清潔，每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲并使用溫水清洗。飲食上增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物，搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免生冷辛辣刺激，月經(jīng)期可飲用紅糖姜茶溫暖子宮。若出血量超過平時月經(jīng)量兩倍、持續(xù)超過7天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀，需復(fù)查超聲排除宮腔粘連等并發(fā)癥。恢復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運動增強盆底肌功能，但禁止游泳和盆浴以防感染。
