急性蕁麻疹轉變為慢性蕁麻疹通常需要6周以上病程，具體時間與個體免疫狀態、過敏原暴露頻率、基礎疾病控制等因素相關。病程遷延可能與持續接觸致敏物質、自身免疫異常、慢性感染、藥物副作用、精神壓力等因素有關。
1、免疫狀態失衡：部分患者存在IgE介導的I型超敏反應持續激活，或Th1/Th2細胞因子比例失調。建議通過過敏原檢測明確誘因，避免反復接觸已知過敏原如塵螨、花粉等。
2、慢性感染灶：齲齒、幽門螺桿菌感染、慢性鼻竇炎等可能作為潛在誘因。需排查鏈球菌抗體、C反應蛋白等炎癥指標，針對性采用抗生素治療或牙科干預。
3、藥物長期刺激：阿司匹林、ACEI類降壓藥、青霉素等可能誘發持續性風團。臨床常用氯雷他定、西替利嗪、奧馬珠單抗等藥物控制癥狀。
4、自身免疫異常：約30%慢性病例存在抗FcεRI或抗IgE自身抗體。可進行自體血清皮膚試驗，嚴重者需采用環孢素、甲氨蝶呤等免疫調節劑。
5、精神神經因素：長期焦慮抑郁狀態可能通過肥大細胞脫顆粒加劇癥狀。認知行為療法聯合正念訓練可降低復發頻率。
日常需記錄飲食日記排除食物過敏，穿著純棉衣物減少摩擦刺激，保持環境濕度40%-60%避免干燥誘發瘙癢。每周進行150分鐘中等強度運動如游泳、瑜伽有助于調節免疫功能，但需避免劇烈運動導致膽堿能性蕁麻疹發作。病程超過1個月時應定期復查血常規、甲狀腺功能等指標。
