男性結扎后精子可通過附睪分解吸收、免疫系統清除等方式代謝。輸精管結扎術通過阻斷精子運輸通道實現避孕，不影響睪丸生精功能。
1、附睪吸收：結扎后睪丸持續產生的精子無法通過輸精管排出，在附睪內逐漸堆積。附睪管壁細胞會吞噬分解這些精子，將其中的蛋白質等成分重新吸收利用，分解產物最終經血液循環代謝排出。該過程不會造成局部淤積或健康危害。
2、免疫清除：少量進入生殖道其他部位的精子會被巨噬細胞識別為異物。免疫系統通過抗原呈遞激活淋巴細胞，產生特異性抗體清除殘留精子。這種免疫反應通常維持在生理平衡狀態，極少引發自身免疫性疾病。
3、自然降解：未被吸收的精子在生殖道內經歷自然凋亡過程。精子細胞膜破裂釋放出內容物，溶酶體酶將其分解為氨基酸、核苷酸等小分子物質，經黏膜吸收后參與機體新陳代謝。每天約有數百萬精子以此方式被處理。
4、管道閉合：手術中切斷的輸精管兩斷端會形成纖維化閉鎖。近睪丸端管道內壓力升高促使管腔閉合，遠端的精囊腺分泌物也無法逆流。這種機械性阻斷可防止精子外溢，術后三個月需復查精液確認絕育效果。
5、生精調節：睪丸生精功能受負反饋調節。當附睪內精子堆積達到閾值時，支持細胞分泌抑制素B會反饋抑制垂體分泌FSH，使生精上皮活性適度降低。這種動態平衡可維持睪丸內環境穩定，激素水平仍在正常范圍。
術后建議保持陰囊托高減輕腫脹，兩周內避免劇烈運動。日常可多食用含鋅的海產品、堅果促進傷口愈合，適度進行快走、游泳等有氧運動維持血液循環。出現持續疼痛或發熱需及時復查，常規建議術后3個月、12個月分別進行精液分析確認避孕效果。長期隨訪數據顯示規范操作的輸精管結扎術避孕成功率超過99%，對性功能及激素分泌無顯著影響。
