臀先露可通過外倒轉術、剖宮產等方式分娩,通常由胎兒活動空間過大、子宮畸形、胎盤位置異常、多胎妊娠、羊水過多等原因引起。

1、胎兒活動:
妊娠中期胎兒活動空間較大可能造成臀位,孕28周前可通過膝胸臥位操調整胎位,每日2次每次15分鐘,配合散步、游泳等輕度運動促進胎兒旋轉。
2、子宮因素:
單角子宮、子宮縱隔等畸形限制胎兒活動,可能與既往宮腔手術史有關,通常表現為孕期反復臀位。孕36周前可嘗試艾灸至陰穴,配合激光照射等物理療法。

3、胎盤異常:
前置胎盤或胎盤附著子宮底部時,胎兒頭部難以固定于骨盆入口,建議孕32周起使用腹帶固定胎位,避免長時間站立或劇烈運動誘發早產。
4、多胎妊娠:
雙胎及以上妊娠時胎兒活動受限,孕34周后出現持續臀位需考慮選擇性剖宮產,術中需備好新生兒復蘇設備,此類情況順產易發臍帶脫垂。
5、羊水過量:
羊水指數>25cm時胎兒易發生位置異常,需排查妊娠期糖尿病等病因,孕38周未糾正者可嘗試外倒轉術,操作需在超聲監護下由經驗醫師完成。

臀先露孕婦應保證每日鈣攝入1000mg、鐵30mg,選擇側臥位休息減輕腹部壓力,孕晚期每周進行胎心監護,出現規律宮縮或胎膜早破需立即平臥送醫。陰道試產僅適用于估計胎兒體重<3500g、純臀先露且骨盆測量正常的經產婦,需配備緊急剖宮產手術條件。






