腎積水患者多數情況下會感到疼痛，疼痛程度與積水嚴重程度相關。
1、輕度腎積水：
早期腎積水可能無明顯疼痛，部分患者僅表現為腰部酸脹感。此時積水多由尿路結石或輕度梗阻引起，腎臟功能尚未明顯受損。建議通過超聲檢查明確診斷，日常需注意避免憋尿、控制飲水量，減少高嘌呤食物攝入以預防結石加重。
2、中度腎積水：
隨著積水程度加重，患者常出現持續性腰部鈍痛，疼痛可放射至下腹部或腹股溝區。多伴有尿頻、尿急等排尿異常，此時腎臟實質已開始受壓。需及時解除梗阻原因，如采用輸尿管支架置入術或經皮腎造瘺術引流積水，同時需監測腎功能指標。
3、重度腎積水：
患者腰部會出現劇烈絞痛，伴隨惡心嘔吐、發熱等癥狀，提示可能合并感染或腎功能嚴重受損。此時需緊急處理，包括抗生素治療感染、手術解除梗阻等。若延誤治療可能導致不可逆的腎萎縮，后期或需進行腎切除手術。
腎積水患者日常需保持每日2000毫升飲水量，避免劇烈運動以防結石移位引發絞痛。飲食宜選擇低鹽低脂的清淡食物，限制菠菜、豆腐等高草酸食物。定期復查泌尿系超聲與腎功能，若出現突發性腰痛加劇或血尿需立即就醫。長期臥床者應每2小時翻身預防壓瘡，術后患者需遵醫囑進行循序漸進的功能鍛煉。
