孕婦總膽紅素偏高可通過飲食調(diào)整、病因治療、藥物干預(yù)、監(jiān)測(cè)隨訪、生活方式改善等方式處理，通常與妊娠期膽汁淤積、肝炎、溶血性貧血、膽道梗阻、生理性波動(dòng)等因素有關(guān)。
1、飲食調(diào)整：
減少高脂肪食物攝入，如油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等，避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。增加富含維生素C的果蔬如柑橘、獼猴桃，促進(jìn)膽紅素代謝。每日飲水不少于1500毫升，稀釋膽汁濃度。若合并妊娠期糖尿病，需同步控制碳水化合物的攝入比例。
2、病因治療：
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥需使用熊去氧膽酸改善膽汁排泄，病毒性肝炎需進(jìn)行抗病毒治療。溶血性貧血患者可能需要補(bǔ)充葉酸或輸血，膽道梗阻需通過影像學(xué)檢查明確后行內(nèi)鏡取石。生理性升高通常無需特殊處理，但需排除病理性因素。
3、藥物干預(yù)：
在醫(yī)生指導(dǎo)下可選用護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽等改善肝功能。瘙癢癥狀明顯者可短期使用苯巴比妥，嚴(yán)重膽汁淤積可考慮短期使用地塞米松。禁用可能損害肝功能的藥物如部分抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥。
4、監(jiān)測(cè)隨訪：
每周檢測(cè)肝功能指標(biāo)變化，動(dòng)態(tài)觀察總膽紅素、直接膽紅素?cái)?shù)值。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。出現(xiàn)皮膚黃染加重、尿色深黃或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就診。產(chǎn)后6周需復(fù)查肝功能直至指標(biāo)正常。
5、生活方式改善：
保持每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜加重肝臟負(fù)擔(dān)。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激。適度進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。避免接觸化學(xué)制劑、染發(fā)劑等肝毒性物質(zhì)，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。
孕婦出現(xiàn)總膽紅素升高時(shí)需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日雞蛋、魚肉等動(dòng)物蛋白攝入量不低于60克。可適量食用燕麥、蕎麥等富含B族維生素的粗糧，避免長期精制飲食。注意觀察大便顏色變化，陶土色便提示膽道梗阻可能。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮情緒影響肝內(nèi)血液循環(huán)。妊娠中晚期建議采取左側(cè)臥位改善胎盤供血，定期進(jìn)行肝功能復(fù)查直至分娩后恢復(fù)正常。
