孕期使用利巴韋林需立即停藥并就醫(yī)評(píng)估胎兒風(fēng)險(xiǎn)。利巴韋林具有明確致畸性，處理方式主要包括停藥監(jiān)測、超聲排查、遺傳咨詢、產(chǎn)科隨訪及多學(xué)科會(huì)診。
1、停藥監(jiān)測：
發(fā)現(xiàn)用藥后需立即停止利巴韋林使用。該藥物半衰期約40小時(shí)，但活性代謝物可在紅細(xì)胞內(nèi)蓄積數(shù)周，停藥后仍需持續(xù)監(jiān)測孕婦肝腎功能及血常規(guī)，評(píng)估藥物殘留影響。
2、超聲排查：
妊娠18-22周需進(jìn)行系統(tǒng)超聲篩查，重點(diǎn)觀察胎兒顱腦、心臟、眼部及骨骼發(fā)育。利巴韋林致畸風(fēng)險(xiǎn)與用藥孕周相關(guān)，孕早期暴露可能引發(fā)無腦兒、室間隔缺損等嚴(yán)重畸形，孕中晚期暴露可能導(dǎo)致生長受限。
3、遺傳咨詢：
建議在產(chǎn)前診斷中心進(jìn)行專業(yè)遺傳咨詢，通過絨毛取樣或羊水穿刺進(jìn)行染色體核型分析。利巴韋林可能干擾核苷酸代謝，增加基因突變風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合用藥劑量和孕周綜合評(píng)估致畸概率。
4、產(chǎn)科隨訪：
整個(gè)孕期需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻次，每2-4周評(píng)估胎兒生長發(fā)育指標(biāo)。包括胎心監(jiān)護(hù)、臍血流監(jiān)測及生物物理評(píng)分，特別注意胎兒宮內(nèi)缺氧跡象。孕晚期需提前制定分娩方案，警惕胎盤功能不全風(fēng)險(xiǎn)。
5、多學(xué)科會(huì)診：
組建產(chǎn)科、藥學(xué)、遺傳學(xué)及新生兒科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合管理。對(duì)于孕早期大劑量暴露者，需討論終止妊娠指征；繼續(xù)妊娠者需制定產(chǎn)后新生兒聽力篩查、眼底檢查等隨訪計(jì)劃，必要時(shí)進(jìn)行新生兒血藥濃度檢測。
孕期應(yīng)嚴(yán)格避免使用任何未經(jīng)驗(yàn)證的藥物，包括中藥和保健品。保持均衡飲食，每日補(bǔ)充400微克葉酸可降低部分神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。建議進(jìn)行適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免接觸輻射和化學(xué)污染物。用藥后出現(xiàn)陰道出血或腹痛需急診就診，定期進(jìn)行心理評(píng)估以緩解焦慮情緒，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。
