過敏性鼻炎是鼻黏膜接觸過敏原后引發的非感染性炎癥，典型表現為陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞。主要誘因包括花粉、塵螨、動物皮屑、霉菌孢子等吸入性過敏原，部分患者與食物過敏或遺傳因素相關。
1、發病機制：
當過敏原進入鼻腔后，免疫系統誤判為有害物質，產生特異性IgE抗體。這些抗體會附著在肥大細胞表面，再次接觸過敏原時觸發組胺、白三烯等炎性介質釋放，導致血管擴張、黏液分泌增加和神經敏感性增高，引發典型癥狀。
2、典型癥狀：
早期表現為突發性連續噴嚏每次3-5個以上，伴隨大量清水樣鼻涕和鼻內蟻行感。進展期出現持續性鼻塞，可能伴有眼結膜充血、流淚等眼部過敏癥狀。長期未控制者可并發鼻竇炎、中耳炎或睡眠呼吸障礙。
3、常見過敏原：
季節性過敏原以樹木/草本花粉為主，癥狀集中在春秋季；常年性過敏原包括屋塵螨其排泄物為主要致敏蛋白、寵物皮屑貓狗等動物的Fel d1蛋白和蟑螂殘留物。霉菌孢子常見于潮濕環境，可通過空調系統傳播。
4、診斷方法：
皮膚點刺試驗是常用篩查手段，將微量過敏原提取液注入表皮觀察風團反應。血清特異性IgE檢測適用于皮膚條件受限者。鼻內鏡檢查可見黏膜蒼白水腫，鼻腔分泌物涂片可見嗜酸性粒細胞比例升高通常＞5%。
5、治療策略：
避免接觸過敏原是基礎措施，如使用防螨床品、空氣凈化器。第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪可緩解急性癥狀，鼻用糖皮質激素如糠酸莫米松需規律使用2-4周見效。嚴重病例可考慮變應原特異性免疫治療脫敏治療。
建議保持室內濕度40%-50%，定期清洗空調濾網；外出佩戴防花粉口罩，歸家后沖洗鼻腔；飲食上增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚類，限制高組胺食物如腌制食品。適度有氧運動可改善鼻黏膜血液循環，但花粉季節避免晨間戶外活動。癥狀持續不緩解或影響生活質量時，需到耳鼻喉科或變態反應科進行過敏原檢測和個體化治療。
