急性心肌梗死的臨床表現主要有突發胸痛、心律失常、呼吸困難、惡心嘔吐、低血壓休克等。急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死，屬于心血管急癥，需立即就醫。
1、突發胸痛
胸痛是急性心肌梗死最典型的表現，多位于胸骨后或心前區，呈壓榨性、緊縮性或燒灼樣疼痛，常放射至左肩、左臂內側、下頜或上腹部。疼痛程度劇烈且持續不緩解，含服硝酸甘油效果不佳。部分患者可能表現為不典型疼痛，如牙痛、上腹痛等，容易誤診。
2、心律失常
急性心肌梗死可導致各種心律失常，包括室性早搏、室性心動過速甚至心室顫動等惡性心律失常。患者可能出現心悸、心慌、頭暈等癥狀，嚴重時可導致猝死。心電圖檢查可明確心律失常類型，需立即進行心電監護和抗心律失常治療。
3、呼吸困難
心肌梗死導致心功能下降，可引起肺淤血和肺水腫，表現為呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽咳粉紅色泡沫痰等。聽診可聞及肺部濕啰音，X線檢查可見肺淤血表現。嚴重者可出現急性左心衰竭，需及時給予利尿、擴血管等治療。
4、惡心嘔吐
約三分之一的急性心肌梗死患者會出現胃腸道癥狀，表現為惡心、嘔吐、上腹不適等。這是由于心肌缺血刺激迷走神經反射所致，易被誤診為急性胃腸炎。特別是下壁心肌梗死患者，胃腸道癥狀更為明顯。
5、低血壓休克
大面積心肌梗死可導致心源性休克，表現為血壓下降、面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少、意識模糊等。這是由于心肌收縮力嚴重下降，心輸出量急劇減少所致，病死率極高，需立即進行血流動力學監測和循環支持治療。
急性心肌梗死患者應立即臥床休息，避免任何體力活動，保持情緒穩定。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入。恢復期應在醫生指導下進行循序漸進的心臟康復訓練，包括有氧運動、力量訓練等。同時需嚴格遵醫囑服藥，定期復查，控制血壓、血糖、血脂等危險因素，戒煙限酒，保持健康生活方式。
