雙胎輸血綜合征可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常、心血管系統(tǒng)損傷甚至死亡。雙胎輸血綜合征的危害主要有供血兒貧血、受血兒心力衰竭、羊水過多、胎兒水腫、圍產(chǎn)期死亡。
1、供血兒貧血
供血胎兒因長期向受血胎兒輸送血液，可能出現(xiàn)血紅蛋白水平下降。貧血會(huì)導(dǎo)致供血胎兒生長發(fā)育遲緩，器官供氧不足。嚴(yán)重貧血可能引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫，需通過胎兒鏡激光凝固術(shù)阻斷血管吻合支。
2、受血兒心力衰竭
受血胎兒因血容量負(fù)荷過重，心臟需代償性增強(qiáng)收縮。持續(xù)高血容量可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、三尖瓣反流，最終發(fā)展為心力衰竭。超聲檢查可見受血胎兒心胸比例增大，靜脈導(dǎo)管血流頻譜異常。
3、羊水過多
受血胎兒尿量增加會(huì)導(dǎo)致羊膜腔壓力升高。急性羊水過多可能引發(fā)胎膜早破或早產(chǎn)。孕婦可能出現(xiàn)呼吸困難、宮縮頻繁等癥狀，需考慮羊水減量術(shù)或胎兒鏡下激光治療。
4、胎兒水腫
受血胎兒可能出現(xiàn)全身皮下水腫、胸腔積液等表現(xiàn)。水腫與心力衰竭、低蛋白血癥等因素有關(guān)。超聲檢查可見胎兒皮膚增厚、體腔積液，這種情況提示預(yù)后不良。
5、圍產(chǎn)期死亡
未經(jīng)治療的雙胎輸血綜合征死亡率較高。兩胎兒可能因嚴(yán)重貧血、心力衰竭或早產(chǎn)并發(fā)癥死亡。孕26周前發(fā)病且出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時(shí)，圍產(chǎn)期死亡率可能明顯升高。
確診雙胎輸血綜合征后應(yīng)每1-2周進(jìn)行超聲監(jiān)測，重點(diǎn)觀察胎兒生長參數(shù)、羊水指數(shù)及多普勒血流頻譜。孕婦需保持左側(cè)臥位休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流液等早產(chǎn)征兆時(shí)需立即就醫(yī)。根據(jù)孕周和病情嚴(yán)重程度，可選擇胎兒鏡激光治療、羊水減量或選擇性減胎等干預(yù)措施。
