牙疼可能與血糖高存在關聯，血糖異常可能通過牙周感染加劇、口腔黏膜修復延遲、神經病變疼痛、血管病變供血不足、免疫力下降繼發感染等途徑誘發或加重牙疼。控制血糖、口腔清潔護理、抗感染治療、營養支持、定期牙科檢查可緩解癥狀。
1、牙周感染加劇：
長期高血糖狀態導致唾液糖分升高，為牙菌斑細菌繁殖提供有利環境。牙周致病菌如牙齦卟啉單胞菌代謝活躍，引發牙齦紅腫出血，嚴重時發展為牙周膿腫。此類患者需加強血糖監測，每日使用含氯己定漱口水抑制菌斑，配合超聲潔牙清除牙結石。
2、黏膜修復延遲：
血糖超過11.1mmol/L時，口腔黏膜細胞再生能力下降30%-50%。微小創傷如義齒摩擦或燙傷易形成經久不愈的潰瘍，疼痛持續2周以上。建議采用軟毛牙刷避免刺激，局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進愈合。
3、神經病變疼痛：
糖尿病周圍神經病變可表現為陣發性牙髓電擊樣疼痛，常誤診為普通牙髓炎。這種疼痛與冷熱刺激無關，口服甲鈷胺聯合α-硫辛酸可改善神經傳導，疼痛劇烈時短期使用加巴噴丁調節神經異常放電。
4、血管供血不足：
長期高血糖損傷毛細血管內皮，頜骨血流量減少40%-60%，導致牙髓壞死性疼痛。患者常主訴靜息痛，牙科X線片顯示根尖周陰影。需進行牙髓血運重建術或根管治療，同時服用羥苯磺酸鈣改善微循環。
5、免疫力下降感染：
血糖控制不佳者中性粒細胞趨化功能降低，白色念珠菌感染風險增加3倍。典型表現為口腔黏膜廣泛灼痛伴白色偽膜，確診需真菌培養。治療采用氟康唑口服聯合制霉菌素局部涂抹，每日監測餐后血糖。
糖尿病患者出現牙疼應同時檢測空腹及餐后2小時血糖，糖化血紅蛋白控制在7%以下可降低口腔并發癥風險。日常選用含木糖醇的口腔護理產品，增加三文魚、奇異果等富含維生素C的食物攝入，避免咀嚼過硬食物。每半年進行專業牙周檢查，急性疼痛發作24小時內需就診，血糖波動期間禁用含腎上腺素的局部麻醉劑。
