比卡魯胺片的使用需注意藥物相互作用、肝功能監(jiān)測(cè)、避孕措施、不良反應(yīng)觀察及定期復(fù)診評(píng)估。
1、藥物相互作用：
比卡魯胺與華法林合用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需監(jiān)測(cè)凝血功能；與CYP3A4誘導(dǎo)劑如利福平聯(lián)用會(huì)降低藥效，避免同時(shí)使用強(qiáng)效酶誘導(dǎo)劑。服用期間需告知醫(yī)生所有在用藥物，包括中藥和保健品。
2、肝功能監(jiān)測(cè)：
該藥可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，用藥前需檢查基線肝功能，用藥后每3個(gè)月復(fù)查。出現(xiàn)黃疸、腹痛等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。肝硬化患者慎用，Child-Pugh分級(jí)C級(jí)禁用。
3、避孕要求：
治療期間及停藥后3個(gè)月內(nèi)需采取屏障避孕，藥物可能通過(guò)精液分泌。育齡期男性患者配偶妊娠時(shí)需立即停藥，藥物具有潛在致畸性。精子冷凍保存可考慮在治療前進(jìn)行。
4、不良反應(yīng)管理：
常見(jiàn)乳房脹痛可通過(guò)穿戴支撐內(nèi)衣緩解，嚴(yán)重時(shí)考慮他莫昔芬對(duì)癥。潮熱癥狀建議穿著透氣衣物，避免辛辣食物。定期檢測(cè)骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松，補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
5、療效評(píng)估：
每3個(gè)月復(fù)查PSA水平，影像學(xué)檢查每年1次。疾病進(jìn)展時(shí)需調(diào)整治療方案，考慮聯(lián)合促性腺激素釋放激素類似物。出現(xiàn)嚴(yán)重耐藥時(shí)可能需要更換為恩雜魯胺或阿比特龍。
日常飲食需控制高脂食物攝入，適度進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練維持肌肉量。避免葡萄柚及其制品防止影響藥物代謝。治療期間出現(xiàn)視力模糊或呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)需立即急診處理。長(zhǎng)期服藥患者建議每6個(gè)月進(jìn)行眼科檢查評(píng)估視網(wǎng)膜狀態(tài)。保持規(guī)律作息有助于減輕藥物疲勞副作用，午間小憩30分鐘可改善精神狀態(tài)。
