肛門口出現蟲爬感可能與痔瘡、肛周濕疹、寄生蟲感染、心理因素及神經異常等因素有關。
1、痔瘡：
痔瘡是肛周靜脈曲張形成的疾病，內痔脫垂或外痔腫脹可能刺激肛周皮膚神經末梢，產生類似蟲爬的異物感。患者常伴隨排便出血、肛門墜脹等癥狀。輕度痔瘡可通過溫水坐浴、高纖維飲食緩解；反復發作或血栓性痔瘡需考慮硬化劑注射或手術切除。
2、肛周濕疹：
肛周皮膚慢性炎癥會導致局部感覺神經敏感化，瘙癢和蟲爬感是典型表現。常見誘因包括局部潮濕、衛生用品過敏或真菌感染。保持肛周干燥、使用氧化鋅軟膏等屏障保護劑可改善癥狀，合并真菌感染需聯用抗真菌藥膏。
3、寄生蟲感染：
蟯蟲夜間在肛周產卵可能引起顯著瘙癢和蠕動感，兒童更易發生。典型表現為夜間癥狀加重，糞便中可見白色線狀蟲體。確診需通過透明膠帶法檢測蟲卵，阿苯達唑等驅蟲藥是主要治療手段，家庭成員需同步治療以防交叉感染。
4、心理因素：
焦慮障礙或軀體化障礙患者可能出現皮膚蟻走感等異常感覺，這種癥狀與壓力水平呈正相關。認知行為療法和抗焦慮藥物可緩解癥狀，但需先排除器質性疾病。長期慢性壓力還會降低皮膚感覺閾值，加重主觀不適。
5、神經異常：
糖尿病周圍神經病變或帶狀皰疹后遺神經痛可能導致肛周感覺異常，表現為刺痛、蟻行感等。神經電生理檢查可明確診斷，加巴噴丁等神經調節藥物可改善癥狀。脊髓病變也可能引起類似感覺，需通過影像學檢查鑒別。
建議每日用溫水清潔肛周后完全擦干，避免使用刺激性洗劑；選擇純棉透氣內褲并每日更換；飲食上增加燕麥、蘋果等富含可溶性纖維的食物，減少辛辣刺激；適度運動促進盆腔血液循環。若癥狀持續超過兩周或伴隨排便習慣改變、體重下降等警示癥狀，需及時進行肛門指檢、腸鏡等專科檢查。夜間瘙癢明顯者可嘗試睡前涂抹凡士林阻斷寄生蟲活動，心理因素主導者可通過正念冥想緩解焦慮。
