尿布性皮炎可通過(guò)保持皮膚清潔干燥、使用屏障保護(hù)劑、局部藥物治療、調(diào)整喂養(yǎng)方式、預(yù)防繼發(fā)感染等方式根除。尿布性皮炎通常由尿液糞便刺激、摩擦損傷、微生物感染、過(guò)敏反應(yīng)、皮膚屏障功能薄弱等原因引起。
1、保持皮膚清潔干燥
及時(shí)更換尿布是基礎(chǔ)護(hù)理措施，每次排便后需用溫水清洗臀部，避免使用含酒精或香精的濕巾。清洗后輕輕拍干水分，可讓皮膚暴露于空氣中晾干數(shù)分鐘。選擇透氣性好的超薄型紙尿褲，夜間可增加1-2次檢查更換頻率。注意清潔時(shí)動(dòng)作輕柔，減少對(duì)受損皮膚的機(jī)械摩擦。
2、使用屏障保護(hù)劑
氧化鋅軟膏能在皮膚表面形成物理屏障，隔離尿液糞便刺激。凡士林可修復(fù)皮膚脂質(zhì)層，增強(qiáng)保濕效果。鞣酸軟膏具有收斂作用，適用于滲出明顯的皮損。每次更換尿布時(shí)均勻涂抹，厚度以覆蓋發(fā)紅區(qū)域?yàn)?a href="http://m.igsgs.com/news/gdv6p9ygxq.html" class="match_link">宜。避免使用滑石粉等可能引起吸入風(fēng)險(xiǎn)的粉劑。
3、局部藥物治療
弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏可緩解炎癥反應(yīng)，每日1-2次短期使用。抗真菌藥如咪康唑乳膏適用于合并白色念珠菌感染的病例。抗生素軟膏如莫匹羅星可處理繼發(fā)細(xì)菌感染。用藥前需明確皮損類(lèi)型，嚴(yán)重病例需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
4、調(diào)整喂養(yǎng)方式
母乳喂養(yǎng)嬰兒的糞便pH值較低，對(duì)皮膚刺激性較小。配方奶喂養(yǎng)者可嘗試水解蛋白配方以減少過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。添加輔食后注意觀察特定食物是否加重皮炎，如柑橘類(lèi)果汁可能增加尿液酸性。適當(dāng)補(bǔ)充益生菌有助于維持腸道菌群平衡，減少腹瀉發(fā)生。
5、預(yù)防繼發(fā)感染
出現(xiàn)膿皰、糜爛或持續(xù)發(fā)熱需警惕細(xì)菌感染。真菌感染表現(xiàn)為衛(wèi)星狀分布的紅色丘疹或白色鱗屑。避免自行使用強(qiáng)效激素掩蓋感染征象。接觸患兒前后需規(guī)范洗手，尿布處理需與其他衣物分開(kāi)清洗消毒。反復(fù)發(fā)作需排查免疫缺陷或特應(yīng)性體質(zhì)等基礎(chǔ)疾病。
尿布性皮炎護(hù)理期間應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣的衣物，避免穿著過(guò)緊的褲裝。每日可進(jìn)行數(shù)次臀部日光浴，每次5-10分鐘。注意觀察皮損變化，若72小時(shí)無(wú)改善或出現(xiàn)全身癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的患兒建議皮膚科專(zhuān)科隨訪，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。建立規(guī)律的排便習(xí)慣和喂養(yǎng)記錄有助于分析誘發(fā)因素。
