腸系膜上靜脈血栓可通過抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病癥通常由血液高凝狀態(tài)、腹腔感染、門靜脈高壓、腹部外傷、腫瘤壓迫等原因引起。
血液高凝狀態(tài)是常見誘因，可能與遺傳性凝血功能障礙或獲得性血栓傾向有關(guān)。患者可能出現(xiàn)腹痛進(jìn)行性加重、惡心嘔吐等癥狀。治療需長期使用低分子肝素、華法林等抗凝藥物，定期監(jiān)測凝血功能。
腹腔感染如闌尾炎、憩室炎等可引發(fā)局部靜脈炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為發(fā)熱伴隨腹部壓痛反跳痛。除針對原發(fā)病使用抗生素外，需聯(lián)合抗血小板藥物如阿司匹林預(yù)防血栓擴(kuò)展。
門靜脈高壓患者因血流淤滯易形成血栓。常見于肝硬化失代償期，多伴有腹水、脾腫大等體征。除基礎(chǔ)病因治療外，必要時需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力。
腹部外傷導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷是急性發(fā)病因素。若出現(xiàn)血便或腸鳴音消失需警惕腸壞死，應(yīng)急診行剖腹探查及血栓切除術(shù)。術(shù)后需聯(lián)合利伐沙班等新型口服抗凝藥預(yù)防復(fù)發(fā)。
腫瘤壓迫多見于胰腺癌或結(jié)腸癌晚期。特征為體重下降伴持續(xù)隱痛。在腫瘤根治性手術(shù)前后需評估血栓風(fēng)險(xiǎn)，惡性腫瘤患者可考慮使用磺達(dá)肝癸鈉進(jìn)行預(yù)防性抗凝。
出現(xiàn)劇烈腹痛伴腹膜刺激征時需立即就醫(yī)，腸壞死需在6小時內(nèi)手術(shù)干預(yù)。非急性期患者建議每3個月復(fù)查血管超聲，抗凝療程通常需維持6-12個月。
