腎動脈狹窄是什么意思

腎動脈狹窄是指腎動脈管腔部分或完全阻塞的病理狀態，可能由動脈粥樣硬化、纖維肌性發育不良、大動脈炎、血栓栓塞、先天性畸形等原因引起，可通過藥物控制、血管成形術、支架植入術、搭橋手術、生活方式調整等方式干預。

1、動脈粥樣硬化：腎動脈狹窄最常見病因與全身動脈硬化相關，可能與高血壓、高血脂、糖尿病等代謝異常有關，通常表現為難治性高血壓、腎功能進行性下降。控制基礎疾病需限制鈉鹽攝入，戒煙并服用阿托伐他汀、阿司匹林、纈沙坦等藥物。

2、纖維肌性發育不良：青年患者多見的中膜纖維增生性疾病，可能與遺傳因素、激素水平異常相關，典型癥狀包括突發血壓升高、腰部血管雜音。血管造影確診后首選球囊擴張術，復發者可考慮金屬支架植入。

3、大動脈炎：自身免疫性血管炎累及腎動脈時，可能與結核感染、免疫紊亂有關，常伴發熱、血沉增快等全身癥狀。急性期需使用潑尼松、環磷酰胺抑制炎癥，慢性期狹窄需行旁路移植術。

4、血栓栓塞：房顫或動脈斑塊脫落導致栓塞，可能與凝血功能亢進、血管內皮損傷有關，突發劇烈腰痛伴血尿是典型表現。溶栓治療時間窗內可用阿替普酶，陳舊性栓塞需行取栓術。

5、先天畸形：兒童患者多見腎動脈發育異常，可能與胚胎期血管形成障礙有關，多數無癥狀僅在體檢發現。輕度狹窄定期超聲隨訪，重度狹窄需行血管重建手術。

日常需監測血壓變化，每日食鹽攝入控制在5克以下，適當進行快走、游泳等有氧運動。腎功能異常者需限制蛋白質攝入量至0.6-0.8g/kg/日，優先選擇雞蛋、魚肉等優質蛋白。定期復查腎動脈超聲、血肌酐及尿微量白蛋白，突發視力模糊或頭痛加劇應立即就醫。