孢子絲菌病的確診主要依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和病理學(xué)檢查相結(jié)合的方式。皮膚科醫(yī)生會(huì)通過典型皮損特征、真菌培養(yǎng)、組織病理學(xué)等綜合判斷。
臨床表現(xiàn)方面，孢子絲菌病常見于四肢暴露部位，初期表現(xiàn)為無痛性紅色丘疹或結(jié)節(jié)，逐漸發(fā)展為潰瘍或疣狀增生，部分患者可能出現(xiàn)淋巴管炎樣皮損。職業(yè)接觸土壤或植物的人群更易發(fā)病。
實(shí)驗(yàn)室檢查中，真菌培養(yǎng)是金標(biāo)準(zhǔn)。取皮損處分泌物或組織進(jìn)行培養(yǎng)，陽性結(jié)果可明確診斷。直接鏡檢可見雪茄樣孢子，但檢出率較低。分子生物學(xué)檢測(cè)如PCR技術(shù)能提高敏感性和特異性。
病理學(xué)檢查顯示化膿性肉芽腫性炎癥，特殊染色可發(fā)現(xiàn)病原體。對(duì)于深部或播散型病例，需結(jié)合影像學(xué)檢查評(píng)估內(nèi)臟受累情況。
免疫學(xué)檢測(cè)如孢子絲菌素皮試有助于流行病學(xué)調(diào)查，但無法區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染。血清學(xué)檢查對(duì)診斷價(jià)值有限。
