孕婦感染巨細(xì)胞病毒的原因主要有免疫功能下降、接觸病毒污染物、母嬰垂直傳播、醫(yī)源性感染、性接觸傳播等。巨細(xì)胞病毒屬于皰疹病毒科，感染后可能引起胎兒發(fā)育異常，需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)確診。
1、免疫功能下降
妊娠期母體為維持胎兒免疫耐受，會(huì)出現(xiàn)生理性免疫抑制狀態(tài)。輔助性T細(xì)胞功能減弱，自然殺傷細(xì)胞活性降低，導(dǎo)致對(duì)巨細(xì)胞病毒的清除能力下降。這種情況在妊娠中晚期尤為明顯，此時(shí)病毒更易突破胎盤(pán)屏障感染胎兒。建議孕婦保證充足睡眠，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素。
2、接觸病毒污染物
巨細(xì)胞病毒可通過(guò)唾液、尿液等體液傳播。孕婦接觸被病毒污染的餐具、玩具或更換嬰幼兒尿布時(shí)，可能經(jīng)黏膜或破損皮膚感染。病毒在環(huán)境中可存活數(shù)小時(shí)，幼兒園教師、醫(yī)護(hù)人員等職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)較高。日常需注意洗手消毒，避免與幼兒共用餐具。
3、母嬰垂直傳播
原發(fā)性感染孕婦中約半數(shù)會(huì)發(fā)生宮內(nèi)傳播。病毒經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒后，可能引起胎兒生長(zhǎng)受限、小頭畸形等先天性感染綜合征。妊娠早期感染致畸風(fēng)險(xiǎn)較高，晚期感染多導(dǎo)致肝脾腫大等遲發(fā)性損害。孕前血清抗體篩查有助于評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、醫(yī)源性感染
輸血或器官移植可能輸入潛伏感染的血液制品。免疫功能正常的供體病毒載量較低，但孕婦接受輸血后感染概率仍會(huì)提升。使用去白細(xì)胞血液制品可降低風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)應(yīng)選擇巨細(xì)胞病毒抗體陰性供體。
5、性接觸傳播
病毒存在于精液、宮頸分泌物中，可通過(guò)性行為傳播。配偶為病毒攜帶者時(shí)，孕期無(wú)保護(hù)性接觸可能導(dǎo)致原發(fā)感染。建議孕前雙方進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，陽(yáng)性者需采取屏障避孕措施。孕期發(fā)現(xiàn)配偶血清轉(zhuǎn)化應(yīng)避免密切接觸。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行TORCH篩查，發(fā)現(xiàn)巨細(xì)胞病毒IgM陽(yáng)性需進(jìn)一步檢測(cè)病毒載量。孕期保持均衡飲食，適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉蛋奶，避免進(jìn)食生冷食物。注意個(gè)人衛(wèi)生，照顧嬰幼兒后及時(shí)洗手，不與他人共用洗漱用品。出現(xiàn)持續(xù)低熱、乏力等疑似癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到產(chǎn)科或感染科就診。
