碳酸氫鈉使用需注意過敏反應、心血管疾病風險、藥物相互作用、代謝性堿中毒及特殊人群禁忌。碳酸氫鈉主要用于中和胃酸、糾正酸中毒，但不當使用可能導致腹脹、低鉀血癥等不良反應。
1、過敏反應
部分人群對碳酸氫鈉成分過敏，使用后可能出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢或呼吸困難等癥狀。過敏體質(zhì)者首次使用前應咨詢出現(xiàn)過敏反應需立即停藥并就醫(yī)。靜脈注射碳酸氫鈉前需進行皮試，避免嚴重過敏反應發(fā)生。
2、心血管風險
長期大劑量使用可能引起鈉潴留，加重高血壓或心力衰竭患者病情。心腎功能不全者需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，定期監(jiān)測電解質(zhì)和血壓。快速靜脈輸注可能導致腦脊液酸度驟變，誘發(fā)心律失常。
3、藥物相互作用
與四環(huán)素類抗生素同服會降低后者吸收率，需間隔2小時服用。增強利尿藥導致的低鉀風險，合用時應監(jiān)測血鉀水平。影響鐵劑、地高辛等藥物療效，聯(lián)合用藥需在醫(yī)生指導下調(diào)整方案。
4、代謝紊亂
過量使用可引發(fā)代謝性堿中毒，表現(xiàn)為手足抽搐、呼吸淺慢。腎功能不全者更易出現(xiàn)電解質(zhì)失衡，需定期檢測血氣分析和血鈣水平。糾正酸中毒時需控制輸注速度，避免二氧化碳蓄積加重癥狀。
5、特殊人群禁忌
孕婦僅在明確指征時短期使用，哺乳期婦女用藥期間暫停母乳喂養(yǎng)。6歲以下兒童須嚴格按體重計算劑量，老年人應減少用量。胃穿孔患者禁用口服制劑，代謝性堿中毒者禁止靜脈給藥。
使用碳酸氫鈉期間應保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。避免與酸性食物同服，服藥后保持直立姿勢30分鐘。長期用藥者需定期復查腎功能和電解質(zhì)，出現(xiàn)肌無力或持續(xù)頭痛應及時就醫(yī)。胃酸過多患者建議配合生活方式調(diào)整，如減少咖啡因攝入、避免睡前進食等非藥物干預措施。
