單硝酸異山梨酯禁用于對硝酸酯類藥物過敏者、嚴重低血壓患者、急性循環(huán)衰竭患者、肥厚型梗阻性心肌病患者以及使用磷酸二酯酶抑制劑者。該藥物主要用于冠心病心絞痛治療，需嚴格遵醫(yī)囑使用。
1、硝酸酯過敏者
對硝酸酯類成分存在過敏反應的人群禁用單硝酸異山梨酯。過敏體質(zhì)者用藥前應告知醫(yī)生既往藥物過敏史，使用后可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹等過敏癥狀，嚴重時可導致過敏性休克。同類藥物還包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯等。
2、嚴重低血壓患者
收縮壓低于90mmHg的嚴重低血壓患者禁止服用。該藥物通過擴張血管降低心臟負荷，可能加重低血壓狀態(tài)，導致頭暈、暈厥等風險。用藥期間需定期監(jiān)測血壓，避免突然改變體位。
3、急性循環(huán)衰竭
心源性休克等急性循環(huán)衰竭患者禁用。藥物擴張外周血管的作用可能進一步減少重要器官灌注，加重休克癥狀。此類患者需緊急醫(yī)療干預，不宜自行使用血管擴張類藥物。
4、肥厚梗阻心肌病
肥厚型梗阻性心肌病患者服用可能加重左心室流出道梗阻。該疾病特征為心室肌異常增厚，藥物降低外周阻力的作用可能誘發(fā)暈厥、心絞痛等癥狀。確診患者應避免使用所有硝酸酯類藥物。
5、PDE5抑制劑使用者
正在服用西地那非等磷酸二酯酶5抑制劑者需嚴格避免聯(lián)用。兩類藥物協(xié)同作用可導致嚴重低血壓，24小時內(nèi)使用過PDE5抑制劑者禁止服用單硝酸異山梨酯。其他同類藥物還包括他達拉非、伐地那非等。
使用單硝酸異山梨酯期間應戒煙限酒，避免突然停藥誘發(fā)反跳性心絞痛。服藥后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等血管擴張反應，通常可逐漸耐受。青光眼患者、甲狀腺功能亢進者及肝腎功能不全者需謹慎使用，哺乳期婦女應暫停哺乳。儲存時需避光防潮，定期復查心電圖和心功能，出現(xiàn)視物模糊或持續(xù)頭痛應及時就醫(yī)。
