蜂窩織炎需與丹毒、壞死性筋膜炎、接觸性皮炎、靜脈曲張性潰瘍、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病鑒別。
1、丹毒：
丹毒表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊，多累及真皮淺層，常見于下肢和面部。與蜂窩織炎不同，丹毒通常不形成膿腫，病原體多為A組β溶血性鏈球菌。可通過青霉素類藥物治療，如阿莫西林、芐星青霉素。
2、壞死性筋膜炎：
壞死性筋膜炎進(jìn)展迅速，伴有劇烈疼痛和皮膚壞死，可能與創(chuàng)傷或手術(shù)有關(guān)。患者常出現(xiàn)發(fā)熱、低血壓等全身癥狀。需緊急清創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合廣譜抗生素治療，如美羅培南、萬古霉素。
3、接觸性皮炎：
接觸性皮炎表現(xiàn)為瘙癢性紅斑和丘疹，有明確過敏原接觸史。與蜂窩織炎不同，無發(fā)熱等全身癥狀，皮膚無凹陷性水腫。治療需避免接觸致敏物質(zhì)，外用糖皮質(zhì)激素如氫化可的松軟膏。
4、靜脈曲張性潰瘍：
靜脈曲張性潰瘍多發(fā)生于小腿內(nèi)側(cè)，邊緣不規(guī)則，基底有黃色纖維蛋白滲出。與蜂窩織炎不同，潰瘍周圍皮膚色素沉著明顯。治療需加壓包扎，抬高患肢，使用己酮可可堿改善微循環(huán)。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。與蜂窩織炎不同，血尿酸水平升高，關(guān)節(jié)液檢查可見尿酸鈉結(jié)晶。治療需使用非甾體抗炎藥如布洛芬，或秋水仙堿控制急性發(fā)作。
日常需保持皮膚清潔，避免外傷；控制血糖和體重；穿著寬松衣物減少摩擦；急性期限制活動；飲食宜清淡，多攝入維生素C和蛋白質(zhì)；慢性期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動；糖尿病患者需定期檢查足部；出現(xiàn)皮膚破損及時(shí)消毒處理；免疫功能低下者需預(yù)防性使用抗生素；長期臥床者需定時(shí)翻身；靜脈曲張患者可穿彈力襪；痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物；接觸性皮炎患者需記錄過敏原；傷口護(hù)理需使用無菌敷料；觀察皮膚溫度、顏色變化；避免搔抓患處；戒煙限酒改善微循環(huán)；使用溫和洗浴用品；環(huán)境保持通風(fēng)干燥；定期隨訪評估治療效果。
