牛皮癬銀屑病可能由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、心理壓力、感染等因素引起。
1、遺傳因素：
約30%的牛皮癬患者有家族史，特定基因如HLA-Cw6與發(fā)病密切相關(guān)。遺傳易感性可能通過影響免疫調(diào)節(jié)或角質(zhì)形成細(xì)胞增殖途徑導(dǎo)致疾病。直系親屬患病時(shí)，個(gè)體發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，但并非必然發(fā)病。
2、免疫異常：
Th17細(xì)胞過度活化及IL-23/IL-17炎癥軸失調(diào)是核心機(jī)制。免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊皮膚細(xì)胞，導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增殖周期從28天縮短至3-4天，形成紅斑鱗屑。伴隨關(guān)節(jié)癥狀時(shí)可能提示銀屑病關(guān)節(jié)炎。
3、環(huán)境刺激：
寒冷干燥氣候、皮膚創(chuàng)傷柯布納現(xiàn)象、吸煙飲酒等可誘發(fā)或加重病情。紫外線暴露具有雙面性，適度照射可能改善癥狀，但曬傷會(huì)加劇炎癥。日常需避免物理化學(xué)刺激。
4、心理壓力：
長期焦慮抑郁通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響免疫，皮質(zhì)醇升高會(huì)加劇炎癥反應(yīng)。約半數(shù)患者報(bào)告應(yīng)激事件后病情復(fù)發(fā)，形成"壓力-復(fù)發(fā)-壓力"惡性循環(huán)。心理干預(yù)可降低復(fù)發(fā)頻率。
5、感染因素：
鏈球菌咽炎與點(diǎn)滴狀銀屑病發(fā)作顯著相關(guān)，HIV感染可能加重病情。微生物超抗原激活T細(xì)胞，引發(fā)交叉免疫反應(yīng)。兒童發(fā)病前常有上呼吸道感染史，及時(shí)抗感染治療有助于控制癥狀。
牛皮癬患者需保持皮膚濕潤，使用含尿素或水楊酸的保濕劑；避免搔抓摩擦；均衡飲食，限制高糖高脂食物攝入；規(guī)律進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；冬季注意保暖，使用加濕器維持室內(nèi)濕度40%-60%。急性期需遵醫(yī)囑使用局部糖皮質(zhì)激素或維生素D3衍生物，中重度患者可能需光療或生物制劑治療。定期隨訪評(píng)估關(guān)節(jié)及代謝并發(fā)癥。
