宮頸癌患者生育需根據(jù)分期、治療方式及個體情況綜合評估。早期患者通過保留生育功能手術(shù)可能實現(xiàn)生育，中晚期患者需優(yōu)先考慮腫瘤治療。
1、保留生育手術(shù)：IA1期無淋巴脈管浸潤者可行宮頸錐切術(shù)，IA2-IB2期可選擇宮頸廣泛切除術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)密隨訪，妊娠建議在術(shù)后6-12個月后開始。這類手術(shù)保留子宮體，但可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險。
2、放療影響生育：盆腔放療會導(dǎo)致卵巢功能衰竭及子宮內(nèi)膜損傷。年輕患者可考慮卵巢移位術(shù)保護(hù)卵巢，但子宮受照射后無法承受妊娠。放療后生育需依賴輔助生殖技術(shù)，如第三方代孕。
3、化療生育保護(hù)：某些化療方案可能損傷卵巢功能。促性腺激素釋放激素激動劑可在化療期間保護(hù)卵巢功能。化療后需評估卵巢儲備功能，建議完成治療1年后再考慮妊娠。
4、腫瘤分期限制：IIB期以上患者不建議保留生育功能。腫瘤體積＞4cm、宮頸間質(zhì)浸潤＞1/2或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，保留生育手術(shù)成功率顯著降低。這類患者需優(yōu)先完成根治性治療。
5、妊娠期管理：成功妊娠者需由產(chǎn)科與腫瘤科聯(lián)合監(jiān)測。宮頸機能不全者需行宮頸環(huán)扎術(shù)，孕中期起每2周進(jìn)行宮頸長度監(jiān)測。分娩方式建議選擇剖宮產(chǎn)，避免經(jīng)陰道分娩導(dǎo)致腫瘤擴散。
患者應(yīng)完成腫瘤治療后再評估生育可能，妊娠前需進(jìn)行全面的腫瘤學(xué)評估。備孕期間需補充葉酸，妊娠期加強產(chǎn)檢頻率。哺乳期需注意營養(yǎng)支持，產(chǎn)后需繼續(xù)定期進(jìn)行腫瘤復(fù)查。生活方式上保持適度運動，飲食注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免吸煙飲酒等危險因素。
