急性腹膜炎可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、腹腔引流、手術干預、疼痛管理等方式治療。急性腹膜炎通常由消化道穿孔、腹腔感染、外傷、術后并發癥、缺血性腸病等原因引起。
1、禁食胃腸減壓：
急性腹膜炎患者需立即禁食以減少消化道負擔，通過鼻胃管進行胃腸減壓，防止胃內容物反流加重腹腔污染。胃腸減壓可緩解腹脹、嘔吐癥狀，同時降低腸腔內壓力，促進腸蠕動恢復。
2、抗生素治療：
經驗性抗生素治療需覆蓋腸道菌群，常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦。根據腹腔膿液培養結果調整抗生素方案，療程通常持續7-14天。抗生素可控制全身感染癥狀，降低膿毒癥風險。
3、腹腔引流：
超聲或CT引導下經皮穿刺引流適用于局限性腹腔膿腫，每日記錄引流液性狀和量。引流可減少毒素吸收，緩解發熱等全身癥狀。若引流效果不佳或出現彌漫性腹膜炎需考慮手術探查。
4、手術干預：
消化道穿孔需行穿孔修補術或腸段切除術，壞死組織清除術適用于腸缺血病例。手術方式根據病因選擇開腹或腹腔鏡，術后留置腹腔沖洗管。及時手術干預能有效控制感染源，預防多器官功能障礙。
5、疼痛管理：
靜脈注射帕瑞昔布、曲馬多等藥物緩解腹痛，避免使用嗎啡類抑制腸蠕動藥物。疼痛評分需每小時監測，配合體位調整減輕腹肌緊張。有效鎮痛有助于改善呼吸功能，促進早期下床活動。
治療期間需嚴格臥床休息，逐步過渡至流質飲食如米湯、藕粉，恢復期補充優質蛋白促進組織修復。每日進行踝泵運動預防靜脈血栓，監測體溫和腹部體征變化。術后2周內避免劇烈運動，定期復查血常規和腹部影像評估療效。
