睪丸大小不對稱但無疼痛感多數屬于生理性差異，可能由先天發育差異、精索靜脈曲張、鞘膜積液、睪丸炎后遺癥、睪丸腫瘤等因素引起。
1、先天發育差異：
約15%男性存在睪丸體積自然差異，通常右側略大于左側。這種差異源于胚胎期性腺分化過程中的不對稱發育，屬于正常解剖變異。無需特殊處理，建議每年通過觸診自我檢查觀察變化。
2、精索靜脈曲張：
左側精索靜脈回流受阻可導致同側睪丸萎縮，表現為患側體積縮小20%以上。可能與靜脈瓣功能不全或解剖結構異常有關，通常伴隨陰囊墜脹感，可通過陰囊彩超確診。輕度病例建議避免久站，重度需考慮精索靜脈高位結扎術。
3、鞘膜積液：
睪丸鞘膜腔內液體異常積聚會使患側陰囊明顯膨大，透光試驗陽性為其特征。原發性和繼發性鞘膜積液比例約為3：1，繼發性多與外傷、感染相關。體積較大影響活動時可選擇鞘膜翻轉術。
4、睪丸炎后遺癥：
既往腮腺炎性睪丸炎或細菌性睪丸炎可能導致睪丸實質纖維化，超聲檢查可見回聲增強。這類患者需關注生育能力評估，建議進行精液常規檢查和生殖激素檢測。
3、睪丸腫瘤：
無痛性睪丸腫大需警惕生殖細胞腫瘤，約占男性惡性腫瘤1%。典型表現為睪丸質地變硬、沉重感，腫瘤標記物AFP、HCG檢測聯合超聲檢查可早期診斷。所有可疑腫塊均應行根治性睪丸切除術。
日常應選擇寬松透氣的棉質內褲，避免陰囊局部高溫環境。洗澡時可用手掌托起陰囊對比觀察，測量睪丸體積可用專用睪丸模型比對。突然出現的體積變化或伴隨質地改變時，需在泌尿外科進行專科檢查。保持適度運動有助于改善盆腔血液循環，但需避免自行車等可能造成會陰壓迫的運動項目。飲食注意補充鋅、硒等微量元素，適量食用牡蠣、堅果等食物。
