慢性高血壓并發子癇前期可通過血壓監測、尿蛋白檢測、血液檢查、胎兒監護、影像學評估等方式確診。該病癥通常由血管內皮損傷、胎盤功能異常、免疫調節失衡、遺傳易感性、營養代謝紊亂等原因引起。
1、血壓監測：
持續血壓≥140/90mmHg是基礎診斷標準，動態血壓監測能發現隱匿性高血壓。妊娠20周后新發高血壓或原有高血壓加重需警惕子癇前期，血壓波動伴隨頭痛、視物模糊等癥狀時需立即就醫。
2、尿蛋白檢測：
24小時尿蛋白定量≥300mg或尿蛋白/肌酐比值≥0.3提示腎臟損傷。子癇前期患者可能出現突發蛋白尿，嚴重者伴有少尿、血肌酐升高，需結合尿沉渣檢查排除其他腎病。
3、血液檢查：
血小板計數＜100×10?/L、轉氨酶升高2倍以上、乳酸脫氫酶升高提示HELLP綜合征。凝血功能異常、血清尿酸＞5.5mg/dl等實驗室指標異常有助于評估疾病嚴重程度。
4、胎兒監護：
通過胎心監護、超聲多普勒評估臍動脈血流阻力指數。子癇前期可能導致胎兒生長受限、羊水過少，超聲檢查可發現胎盤增厚、胎盤早剝等病理改變。
5、影像學評估：
頭顱MRI可發現腦水腫、出血等子癇性腦病征象。嚴重病例需進行眼底檢查評估視網膜動脈痙攣，必要時行心臟超聲排除圍產期心肌病。
確診后需嚴格低鹽飲食并補充優質蛋白，推薦每日攝入鈣劑1000-1500mg。適度進行孕婦瑜伽、散步等低強度運動，睡眠時保持左側臥位改善胎盤灌注。每周至少2次血壓監測，出現持續性頭痛、上腹痛或胎動減少需急診處理。硫酸鎂、拉貝洛爾、硝苯地平等藥物需在醫生指導下規范使用，重度患者可能需要提前終止妊娠。
