下呼吸道感染主要包括支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺膿腫等疾病。這些疾病多由病毒、細(xì)菌或非典型病原體侵襲下呼吸道引發(fā)。
1、支氣管炎：多由病毒感染引起，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或喘息。治療以對(duì)癥為主，可服用右美沙芬緩解干咳，氨溴索促進(jìn)排痰，沙丁胺醇擴(kuò)張支氣管。日常需保持空氣濕潤(rùn)，避免冷空氣刺激。
2、肺炎：細(xì)菌性肺炎常見病原體為肺炎鏈球菌，伴隨發(fā)熱、膿痰。需根據(jù)病原學(xué)選用阿莫西林、頭孢曲松或莫西沙星。病毒性肺炎需配合奧司他韋等抗病毒藥物。建議臥床休息并保證每日2000ml飲水。
3、支氣管擴(kuò)張：多繼發(fā)于反復(fù)感染，典型癥狀為大量膿痰。急性期需用哌拉西林他唑巴坦抗感染，配合體位引流。長(zhǎng)期管理需接種流感疫苗和肺炎疫苗，每日進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練。
4、慢阻肺急性加重：與呼吸道感染密切相關(guān)，表現(xiàn)為氣促加重。治療需聯(lián)合布地奈德霧化吸入，口服多索茶堿解痙。患者應(yīng)戒煙并避免粉塵暴露，堅(jiān)持使用噻托溴銨維持治療。
5、肺膿腫：主要由厭氧菌感染導(dǎo)致，CT可見含氣液平的空洞。需靜脈應(yīng)用克林霉素聯(lián)合甲硝唑，療程4-6周。重癥需經(jīng)皮穿刺引流，恢復(fù)期建議高蛋白飲食配合吹氣球訓(xùn)練肺功能。
預(yù)防下呼吸道感染需注意保暖防寒，流感季節(jié)佩戴口罩。建議每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果和鋅含量高的牡蠣。慢性呼吸道疾病患者應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查，居家配備峰流速儀監(jiān)測(cè)病情變化。
