輕度脂肪肝是肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病理狀態(tài)，屬于可逆性肝臟病變。該病可能由肥胖、酒精攝入、胰島素抵抗、藥物副作用、病毒性肝炎等因素引起，可通過(guò)體重管理、戒酒、血糖控制、藥物調(diào)整、抗病毒治療等方式干預(yù)。
1、肥胖因素：超重或肥胖導(dǎo)致游離脂肪酸向肝臟輸送增加，超過(guò)肝臟代謝能力形成脂肪沉積。建議通過(guò)每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳結(jié)合低脂飲食選擇雞胸肉、西蘭花、藜麥逐步減重，目標(biāo)為3-6個(gè)月內(nèi)減輕當(dāng)前體重5%-10%。
2、酒精影響：乙醇代謝產(chǎn)物抑制脂肪酸氧化，促使甘油三酯合成。完全戒酒是根本措施，酒精性脂肪肝患者在戒酒4-6周后肝臟脂肪含量可下降50%。可嘗試無(wú)酒精啤酒替代，同時(shí)補(bǔ)充維生素B族如B1、B6、B12改善代謝。
3、代謝異常：胰島素抵抗促使脂肪分解增強(qiáng)，游離脂肪酸進(jìn)入肝臟增多。需監(jiān)測(cè)空腹血糖及糖化血紅蛋白，采用地中海飲食橄欖油、深海魚(yú)、堅(jiān)果配合阻抗訓(xùn)練，必要時(shí)使用二甲雙胍改善胰島素敏感性。
4、藥物損傷：糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬等藥物干擾脂蛋白合成。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，如替換為對(duì)肝臟影響較小的同類藥物，同時(shí)配合水飛薊素、雙環(huán)醇等護(hù)肝藥物輔助治療。
5、肝炎誘發(fā)：丙型肝炎病毒直接干擾脂質(zhì)代謝，乙肝病毒可能通過(guò)免疫反應(yīng)間接導(dǎo)致脂肪變。需進(jìn)行抗病毒治療恩替卡韋、索磷布韋，每3個(gè)月復(fù)查肝臟彈性檢測(cè)和病毒載量。
脂肪肝患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，每日攝入膳食纖維不低于25克燕麥、蘋果、木耳，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)騎行、橢圓機(jī)。合并高血壓者需將鈉攝入控制在5克/日以下，糖尿病患保持糖化血紅蛋白＜7%。定期通過(guò)肝臟超聲和肝功能檢測(cè)追蹤病情進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或纖維化跡象需及時(shí)肝病科就診。
