綠色尿液通常由飲食色素、藥物代謝、感染、膽道疾病或罕見遺傳病引起，主要因素包括服用維生素B復合劑、假單胞菌尿路感染、膽紅素尿癥、膽道梗阻及Hartnup病。
1、飲食色素：
大量攝入含人工色素的食品如綠色飲料、蘆筍或黑甘草，可使尿液暫時呈現綠色。這類色素經腎臟過濾后未被完全代謝，通常無需特殊處理，停止攝入后24小時內顏色恢復正常。需注意與病理性綠色尿鑒別，若伴隨其他癥狀需就醫。
2、藥物代謝：
部分藥物代謝產物可導致尿液變綠，常見于丙泊酚麻醉劑、阿米替林抗抑郁藥及維生素B復合劑。藥物性綠色尿通常均勻著色，停藥后消失。使用亞甲藍治療高鐵血紅蛋白血癥時，尿液可能呈現藍綠色混合色調。
3、細菌感染：
銅綠假單胞菌引起的尿路感染會產生綠色膿尿，伴隨尿頻尿急癥狀。該菌分泌的綠膿菌素使尿液呈特征性熒光綠色，尿常規檢查可見白細胞升高。需進行尿培養確診，抗生素治療可選用環丙沙星或頭孢他啶。
4、膽紅素尿：
膽道梗阻或嚴重肝病時，結合膽紅素經尿液排出氧化為膽綠素，使尿液呈暗綠色。常見于膽總管結石、胰頭癌等疾病，多伴有皮膚黃染及陶土樣便。需通過腹部超聲、MRCP等檢查明確病因，必要時行ERCP取石或支架置入。
5、遺傳代謝病：
Hartnup病等氨基酸轉運障礙疾病，尿中色氨酸代謝產物經氧化可呈綠色。患者常伴糙皮病樣皮疹和神經系統癥狀，可通過尿氨基酸篩查確診。治療需補充煙酰胺并限制陽光暴曬，嚴重者需住院進行營養支持。
發現綠色尿液應先回顧近期飲食及用藥史，無癥狀者觀察1-2天。持續存在需檢測尿常規和肝功能，伴發熱腹痛者急診就診。日常建議每日飲水2000毫升以上，避免過量攝入人工色素食品。膽道疾病患者需低脂飲食，遺傳代謝病患者應定期隨訪營養狀況。運動后及時排尿可降低尿路感染風險，但劇烈運動可能導致肌紅蛋白尿誤判為綠色尿，需結合其他檢查鑒別。
